загрузка...
загрузка...
На головну

діагностика

Дивіться також:
  1. Атеросклероз. Сучасні уявлення. Класифікація. Діагностика. лікування
  2. Види малярійних плазмодіїв, патогенну дію для людини. Лабораторна діагностика.
  3. Діагностика.
  4. Діагностика.
  5. Діагностика.
  6. Діагностика.
  7. Діагностика.
  8. Діагностика.
  9. Діагностика.
  10. Діагностика.
  11. Диференціальна діагностика.

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки у прямій і бічній проекціях - обов'язковий компонент діагностики абсцесу легкого, який частіше локалізується в задньому сегменті верхньої частки (S2) І верхньому сегменті нижньої частки (S6), А також в сегментах S8, S9, S10. В першу фазу при рентгенологічному обстеженні визначається інтенсивне інфільтративне затемнення різної протяжності (від декількох сегментів до частки і більше). У другу фазу на тлі зменшується інфільтрації починає визначатися щільність округлої форми з досить рівним внутрішнім контуром і горизонтальним рівнем рідини. Іноді цих порожнин декілька. При хорошому дренуванні рівень визначається тільки на дні порожнини, а потім зовсім зникає. Наявність випоту в плевральній порожнині свідчить про залучення в процес плеври. При хронічному абсцесі порожнину має щільні стінки, оточена зоною інфільтрації. У порожнині хронічного абсцесу можна бачити 'секвестри.

При гангрени легкого після прориву в бронх визначають множинні просвітлення спрямованої форми (іноді з рівнями рідини) на тлі масивного затемнення.

Рентгенологічна комп'ютерна томографія (РКТ)дозволяє точно визначити локалізацію порожнини, наявність в ній навіть невеликої кількості рідини, секвестри, оцінити залучення плеври. При гангрени легкого РКТ дає більш достовірну інформацію про секвестр.

Дослідження функції зовнішнього дихання (ФЗД). У хворих з абсцесом легкого виявляють змішані або ретріктівние порушення вентиляції.

Лабораторна діагностика. Загальний аналіз крові дозволяє виявити іейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, збільшення ШОЕ, гіперальбумінемію. У важких випадках спостерігають залізодефіцитну анемію, помірну альбуминурию. У сечі можуть з'являтися лейкоцити. Мокрота при стоянні розшаровується: верхній шар - піниста серозна рідина, середній шар рідкий, містить багато лейкоцитів, еритроцитів, бактерій (за обсягом найзначніший), нижній шар гнійний. При мікроскопії мокротиння виявляють нейтрофіли, різні види бактерій.

бронхоскопія носить діагностичний та лікувальний характер. Аспірація дозволяє отримати матеріал для визначення мікрофлори і її чутливості до антибіотиків.

Диференціальна діагностика. Диференціальна діагностика абсцесу проводиться в першу чергу з порожнинними утвореннями різної природи, які можуть бути виявлені на рентгенограмах і при проведенні РКТ. До них відносять туберкульоз, розпадаються пухлини легень, нагноившиеся кісти, актиномікоз та ін.

При диференціальної діагностики абсцесу легкого з туберкульозними кавернами враховують наявність контакту з бацілловиделітеля. В середньому туберкульозні ураження течуть більш торпидно, з менш вираженою температурною реакцією, і в той же час з більшою пітливістю Добова кількість мокроти у хворих на туберкульоз порівняно рідко перевищує 50-100 мл.

Туберкульозні порожнини частіше розташовані в сегментах S1 S2 і S6. У них рідко спостерігають горизонтальний рівень рідини. Типовим для туберкульозу вважаю появу в легких вогнищ-відсівів. Деструктивні форми туберкульозу зазвичай супроводжуються бактеріовиділенням, що виявляється при мікроскопії мазка при фарбуванні за Цілем-Нільсеном, бактеріологічному дослідженні, а в високоспеціалізованих установах - при ДНК-полімерному методі ідентифікації мікобактерій. У сумнівних випадках слід провести бронхоскопію і бактеріологічне дослідження вмісту бронхів.

Класифікація інфекційних деструкції легень (Н. В. Путов, 1984) «-- попередня | наступна --» емпієма плеври
загрузка...
© om.net.ua