загрузка...
загрузка...
На головну

ПЛЕВРИТ (П)

Дивіться також:
  1. ПЛЕВРИТ
  2. Рекомендований обсяг дослідження при плевриті

Плевритом називається запалення плевральних листків, що супроводжується утворенням фібринозних накладень на їх поверхні (сухий або фібринозний плеврит), або накопиченням ексудату в порожнині плеври (ексудативний плеврит).

Етіологія плевритів (П)

За етіології все плеврити поділяються на I) інфекційні і II) неінфекційні, а також идиопатические (з невідомою етіологією). I. Причини інфекційних П:

1. Бактеріальні (стафілококові, пневмококові, грамнегативні мікроби і. Т. Д.).

2. Туберкульозні (у 20% -25% хворих на плеврит)

3. Грибкові (кокцідіодіоз. Актиномікоз і. Т. Д.).

4. П. вірусного, микоплазменного і ріккетсіонного походження.

5. Сифіліс, черевний і висипний тиф / туляремія бруцельоз.
 II. Причини неінфекційних П.

1. Пухлинні процеси:

а) первинні пухлини плеври (мезотеліома),

б) метастатичні злоякісні пухлини плеври,

в) синдром Мейгса (плеврит і асцит при новоутвореннях яєчників).

г) пухлинні захворювання лімфоїдної системи (Л Г М, лімфосакркома і ін.)

2. Група ДБСТ (ВКВ, ревматизм, РА, дерматомеазіт).

У переважній більшості П являє собою процес, що ускладнює перебіг тих чи інших захворювань легенів, грудної клітки, діофрагми і поддиафрагмального простору, а також ряду системних або онкозахворювань.

3. Системні васкуліти (вузликовий періартеріїт).

4. тромбоемболії гілок легеневої артерії, інфаркт -пневмоніі.

5. Операції на грудній клітці і травми ребер.

6. Група П іншого походження:

а) постінфарктний синдром Дресслера,

б) геморагічні діатези (хвороба Вергольфа).

в) панкреатит (так званий ферментний П), '

г) періодична хвороба.

Патогенез П.

У розвитку П грають роль 2 тісно пов'язаних фактора

I. безпосередній вплив на тканини мікробів і продуктів їх життєдіяльності.

II. патологічні зміни загальної і місцевої реактивності хворого. Безпосереднє проникнення мікробів в П може бути наступним чином:

а) контактним шляхом, з субплевральних вогнищ (пневмонія, туберкульоз, бронхоектази і т. д.).

б) лімфагенним шляхом.

в) гематогенним

г) пряме інфікування із зовнішнього середовища.

У реалізації картини П важливу роль відіграють:

1. Підвищення проникності кровоносних і лімфатичних судин при системних васкулітах і під впливом токсичних продуктів (пухлина і ендогенна інтоксикація) і протеолітичних ферментів (при гострих панкреатитах).

2. Порушення циркуляції лімфи в результаті блокади шляхів її відтоку.

3. Розвиток місцевих та загальних реакцій алергічного походження.

Лікування. «-- попередня | наступна --» Класифікація П (Путов Н. В., 1984).
загрузка...
© om.net.ua