загрузка...
загрузка...
На головну

Купірування опійної абстиненції

Невідкладна терапія при алкогольних психозах

Найбільш важким є алкогольний делірій, особливо його професійна і Муссітірующій форми.

1. Дезінтоксикація.

Проводиться інфузійна терапія до 2-3 літрів на добу під контролем діурезу. Можуть призначатися розчини Рінгера, 5% глюкози (на 800 мл 6 од. Інсуліну), фізіологічний розчин (можна додавати панангин, сульфат магнію, еуфілін), реополіглюкін, гемодез. Застосовуються також унітіол 5% до 20 мл / с, тіосульфат натрію 30% -20 мл. Інфузійна терапія проводиться під контролем діурезу з одночасним введенням лазиксу 20-40 мг 1 раз на добу.

2. Седативна терапія.

Можуть використовуватися діазепам 4 мл в / в повільно або в системі з фізіологічним розчином; феназепам 1-2 мл в системі; оксибутират натрію в / в крапельно; дроперидол 5 мг в / м; галоперидол (у випадках галлюциноза, Параноїд).

3. Вітамінотерапія.

B1 в / в або в / м 4-6 мл, В6 до 5 мл в / м або в / в, С до 5 мл в / в, РР (нікотинова кислота) 1% - 4-5 мл в / в або в / м, В12 - 500 мкг в / м, в / в

4. Симптоматична терапія. При набряку мозку - манітол, лазикс, магнію сульфат, поліглюкін. При набряку легенів - серцеві глікозиди. При колапсі - мезатон (1-2 мл), дексаметазон (в / в струменевий поволі, в / м, крапельно від 4 до 20 мг, 1-5 мл) або преднізолон (30-60 мг, 1-2 мл в / в , в / м), допамін (10 мкг / кг / хв в / в крапельно під контролем ЧСС, АТ), мезатон, норадреналін (0,1% -1 мл в / в крапельно), кордіамін (2 - 4 мл в / м, п / к). При пневмонії - антибіотики. При гіпертермії - літична суміш (димедрол + анальгін). При ацидозі - бікарбонат натрію (4% - 20-150 мл в / в), кокарбоксилаза 4-8 мл (50-200мг) в / в або в / м, дисоль (NaCl + гідрокарбонат натрію) до 1 л в / в крапельно , хлористий калій (4% - 500.0 в / в крапельно).

5. Ноотропи

Пірацетам при абстиненції можна, т. К. Підвищує судомну готовність, може посилити галюцинаторно-божевільну симптоматику.

Мексидол (надає ноотропное., Антиоксидантну, протисудомну антигипоксическое і мембранопротекторное дію) 100-200 мг в / в крапельно 1-2 рази на добу 5-7 днів.

Мілдронат 500 мг (5 мл) в / в 2 рази на добу протягом 7 днів (покращує мозковий кровообіг, має антигіпоксичну, тонізуючу дію).

Кортексин (покращує мозковий метаболізм, надає нейропроеткторное дію, стимулює репаративні процеси), по 10 мг в / м №10.

9. адреноблокатори - Клофелін (доза підбирається індивідуально в залежності від тяжкості стану - 0.2-0.3 3 рази в день, скасовується поступово), пирроксан (0,015, по 3 таб. 3 рази на день). Вважаються засобами патогенетичної терапії, т. К. Зменшують сімпатікотоніей; діють на вегетативні симптоми;

10. анальгетики - Трамал (2-4 мл, 100-200 мг в / м 3 рази в день), кеторол, ібупрофен, реопирин;

11. атипові антипсихотики - Тіаприд (в / м 200 мг 3 рази на день, еглоніл: дають седацию, антипсихотичний ефект, зменшують больовий синдром.

Перераховані групи препаратів є основними. Крім них застосовуються:

12. інші антипсихотики (переважно седативні) - тизерцин, аміназин, але може використовуватися і галоперидол;

13. спазмолітики;

14. антидепресанти;

15. ноотропи;

16. вітаміни.

Дезинтоксикацию і бензодіазепіни застосовувати не рекомендується.

Абстіненція при зловживанні психостимуляторами:

3. серотоніновиє антідпрессанти - сертралін (100-150 мг), пароксетин (20-40 мг);

4. бромокриптин (парлодел) 2.5- 3,75 мг / с.


[*] - Для студентів педіатричного факультету

[†] - для студентів педіатричного факультету

[‡] - для студентів педіатричного факультету

[§] - для студентів педіатричного факультету

[**] - Для студентів педіатричного факультету

[††] - для студентів педіатричного факультету

[‡‡] - для студентів педіатричного факультету

[§§] - для студентів педіатричного факультету

[***] - Питання 6, 7, 8 - для студентів педіатричного факультету

[†††] - для студентів педіатричного факультету

[‡‡‡] - для студентів педіатричного факультету

[§§§] - для студентів педіатричного факультету

[УA1] Це - складні парціальні пароксизми. Всі інші парціальні припадки - прості парціальні.

[УA2] Клініка: парціальний пароксизм-затьмарення свідомість-рухові автоматизми (цмокання, оббирання, інші мимовільні рухи)

[УA3] Я домігся перенесення цих препаратів з 1 вибору в 2-й

психомоторне збудження «-- попередня | наступна --» Предмет, метод, система МПП
загрузка...
© om.net.ua