загрузка...
загрузка...
На головну

невроз нав'язливості

Характеризується тривожно-фобічні (частіший) і обсесивно-компульсивним синдромами.

Тривожно-фобічні синдром найбільш часто представлений поєднанням панічних розладів, агорафобії і іпохондричних фобій.

Панічним розладом називаються раптово виникають напади паніки, гострої тривоги, які поєднуються зі страхом смерті під час нападу, масивними вегетативними розладами по типу «вегетативної бурі». Крім цього відзначаються пов'язані з нападами страхи збожеволіти, втратити свідомість або контроль над собою, кардіофобія, а також страх повторення нападу. Часто приєднується агорафобія.

Агорафобія виражається не тільки в страху відкритих просторів, а й близьких до них ситуацій - вулиці, скупчень народу, громадських місць. В цьому випадку у хворого виникає страх, що виникне «напад», стане «погано», і він не встигне швидко повернутися в безпечне місце (додому). Такі хворі боятися виходити з дому або віддалятися від нього, заходити в магазини, відвідувати театри, їздити в транспорті. Для них характерний тривожний фон настрою, різні побоювання, пов'язані зі станом здоров'я.

Проявами тривожно-фобічні синдрому можуть бути ізольовані фобії, пов'язані з певними ситуаціями: клаустрофобія, акрофобія, гіпсофобія, канцерофобія, страх венеричних захворювань, лікування у зубного лікаря, снідофобія, радіофобія, страх певних тварин і ін.

Тривожно-фобічні синдром в підлітково-юнацькому віці може виражатися в соціальних фобіях - страху привернути до себе небажану увагу - ерейтофобія, логофобия, страх їжі на людях, спілкування з протилежною статтю.

Обсесивно-компульсивний синдром виражається в наявності різних нав'язливих думок (обсессий) - навязівих спогадів, сумнівів, що опановують уявлень, контрастних нав'язливості, нав'язливого рахунку, мудрування і ін. Д

Іншим проявом обсесивно-компульсивного синдрому є нав'язливі дії (компульсивні дії) у вигляді ритуалів, покликаних знизити тривогу і страх, - миття рук, розставляння предметів в певному порядку, повторення певних дій і ін. Ритуали можуть займати кілька годин.

3. істеричний невроз

Істеричний невроз відрізняється різноманітною клінічною картиною, яка може нагадувати різні захворювання, тому істерію називають «великої сімулянткой». При цьому характерна «умовна бажаність симптому», який дозволяє вирішувати психологічні проблеми пацієнта через «втеча в хворобу». Наявні проблеми заперечуються, все списується на захворювання. Вторинна вигода від наявного захворювання лежить в основі двоїстого ставлення до нього: хворі «люблять лікуватися, але не люблять одужувати», просять вилікувати їх, але при цьому не обтяжене симптоматикою і не прагнуть до одужання ( «прекрасне байдужість» П. Жане). Поведінка хворих може нагадувати симулятивное, однак воно не носить свідомо цільового характеру, а є проявом несвідомих захисних механізмів.

Симптоми захворювання називаються діссоціатівним або конверсійними симптомами. Вони нерідко пред'являються в демонстративної формі з відтінком награність і театральності. Їх можна розділити на 4 групи: психічні, рухові, сенсорні і соматовегетативних розлади.

1) Психічні розлади.

Можуть бути різні неврозоподібні синдроми: астенічний, фобический, іпохондричний, депресивний. Вони характеризуються залежністю від ситуації, прагненням підкреслити тяжкість свого стану, звинуватити оточуючих при погіршенні.

Також можуть спостерігатися «малі істеричні припадки» ( «істерики») у вигляді насильницького сміху, плачу, стану «нудоти», «непритомності», «серцевого нападу», «гіпертонічний криз», нападу «задухи», «мігрені». Вони виникають в психотравмуючої ситуації, носять маніпулятивний характер.

Крім того можуть відзначатися істеричні галюцинації, амнезії, транси і фуги, сомнамбулізм.

2) Рухові розлади.

До них відносяться істеричний судомний припадок, що протікає з тонічними і клонічними судомами, але на відміну від епілептичного він носить демонстративний характер, немає типової фазности, виключення свідомості.

Може спостерігатися ознобоподобное гиперкинез (істерична «трясучка»), парези та паралічі кінцівок, астазия-Абаза, гіперкінези, тремор, тики, контрактури (істерична кривошия, писальний спазм), блефароспазм, заїкання, Афоня, мутизм.

3) Сенсорні розлади.

До них відносяться шкірні гіперестезія і анестезія, істеричні болю різноманітного характеру і локалізації (не знімається анальгетиками), порушення з боку органів чуття (істерична сліпота і глухота).

4) Соматовегетативних розлади.

Можуть мати будь-який характер. Найбільш яскравими є порушення ковтання (пілороспазм), блювота, гикавка, задишка, псевдостенокардія, псевдоастма, істерична вагітність, затримка сечі та ін.

НЕВРОЗИ «-- попередня | наступна --» ОСНОВИ ПСИХОТЕРАПІЇ
загрузка...
© om.net.ua