загрузка...
загрузка...
На головну

II. Психогенні захворювання. реактивні психози

1. Визначення психогенних захворювань. Критерії К. Ясперса.

психогенні захворювання - Психічні розлади, пов'язані з дією психічної травми. Інша поширена назва - реактивні стани. Психогенні захворювання включають в себе реактивні психози і неврози.

Діагностика реактивних станів ґрунтується на 3-х критеріях К. Ясперса:

1. Реактивний стан викликається психічною травмою.

2. Психічна травма знаходить своє відображення в симптомах реактивного стану, «звучить» в переживаннях хворого.

3. Реактивний стан припиняється при вирішенні психотравмуючої ситуації. Динаміка симптомів залежить від динаміки ситуації. При нерозв'язних ситуаціях вираженість реактивного стану згладжується з часом ( «час лікує»).

2. Типологія психотравмуючих ситуацій.

За ступенем тяжкості та гостроти виділяють 3 типи психотравмуючих ситуацій:

1. Шокові психічні травми (Надсильні короткодіючі). Відзначаються надзвичайною силою і раптовістю дії (стихійні лиха, техногенні катастрофи, акти тероризму та ін.). Викликають гострі афективно-шокові реактивні психози. Особливості особистості в патогенезі реактивного психозу в порівнянні з іншими реактивними станами відіграють меншу роль.

2. Гострі і підгострі психотравмуючі ситуації (Сильні короткодіючі). Прикладами подібних ситуацій можуть бути втрата близької людини, арешт, загибель майна, смертельне захворювання дитини та ін. Виникають складні реактивні психози (депресії, маревні розлади). Велику роль відіграє патологічно змінена реактивність в результаті соматичного захворювання, підсумовування дрібних психотравм, органічної церебральної недостатності, інтоксикацій ( «реакції зміненої грунту»).

3. Хронічні психотравмуючі ситуації (Слабкі длітельнодействующіе). До них відносяться затяжні сімейно-побутові неприємності, виробничі проблеми, подружні конфлікти, невпевненість в завтрашньому дні і ін. Внаслідок цього виникають невротичні розлади, в генезі яких значну роль відіграють особливості особистості і індивідуальна значущість ситуації, сприйняття її людиною. Досить велика і роль факторів: соматичне неблагополуччя, органічна церебральна недостатність, різні астенізірующіе чинники.

реактивний психоз - Це психогенна реакція психотичного рівня. Реактивні психози поділяються на 3 групи: гострі афективно-шокові; істеричні; складні (реактивні депресії і реактивні маячні психози).

3. Гострі афективно-шокові реакції.

Розвиваються під впливом шокових психічних травм. Характеризуються короткочасністю (від декількох хвилин до декількох днів), вираженим страхом, сутінковим розладом свідомості, Масивним вегетативними порушеннями (аж до «ведмежою хвороби»), виходом з подальшою конградная амнезією. Хворі в силу глибоких порушень свідомості не здатні до цілеспрямованих дій, незважаючи на загрозливу небезпеку.

Виділяють 2 варіанти афективно-шокових реакцій.

1. гіпокінетичній варіант ( «Реакція уявної смерті»).

Протікає з явищами аффектогенний (реактивного) ступору з обездвиженностью, відсутністю реакції на навколишнє, мутизмом.

2. гіперкінетичний варіант ( «Реакція рухової бурі»).

характеризується гострим психомоторнимзбудженням з хаотичними діями, нескладної мовною продукцією, не цілеспрямовано втечею.

Ступор і збудження можуть змінювати один одного.

4. Істеричні психози.

Стара назва «тюремні психози», так як вперше описані у осіб, які очікують вищу міру покарання. Виникають у осіб з невисоким інтелектом, примітивних, особистісно незрілих, з істеричними рисами характеру. Відносяться до примітивних захисних реакцій.

Характеризуються демонстративністю поведінки, механізмами «умовної бажаності» і «втечі у хворобу». Можуть нагадувати симулятивное поведінку, але протікають на тлі афективно-звуженої або сутінкового розладу свідомості, викликаного сильним страхом за своє життя. Тривалість - кілька тижнів. Мають кілька варіантів.

1. синдром Ганзера. Найважчий, єдиний протікає з сутінковим розладом свідомості, інші з афективно звуженим. Цим визначається специфіка проявів: симптоми «міморечі» і мімомодействія » не в площині задається питання і ситуації. Це свідчить про дійсну нездатність хворого зрозуміти сенс того, що відбувається. Характеризується розгубленістю, безглуздими діями і безглуздою промовою.

2. псевдодеменція. Нагадує синдром Ганзера. Більш легкий, протікає на тлі афективно звуженого свідомості. Відзначаються симптоми «міморечі» і «мімодействія» в площині задається питання і ситуації, що свідчить про розуміння сенсу того, що відбувається. Поведінка носить характер демонстрації глибокого слабоумства, але дисоціює з реальною орієнтуванням в ситуації.

3. пуерілізм. Поведінка носить підкреслено дитячий характер (інтонації, манера висловлюватися, міміка, емоційні реакції, ставлення до оточуючих). Відзначається дисоціація з тривожним настроєм і манерами і звичками дорослої людини.

4. Синдром бредоподобное фантазій. Характеризується афективно звуженим свідомістю, тривогою, з якої контрастують висловлювані ідеї величі, сенс яких в демонстрації впевненості в благополучному результаті, завдяки втручанню високопосадових покровителів, знатних родичів, внесенню велику заставу тощо.

5. синдром здичавіння. Виражається в демонстрації регресу до рівня тваринного існування з втратою мови, людських навичок поведінки. Протікає на тлі звуженої свідомості.

5. Складні реактивні психози.

Включають в себе реактивні депресії і реактивні маячні психози.

1. Реактивні депресії. Найпоширеніші, складають 40% всіх реактивних станів, характеризуються різними клінічними проявами.

а) Проста меланхолійна депресія. Характеризується пригніченістю, зосередженістю на психотравмуючої ситуації. Відзначаються ідеї самозвинувачення, але в той же час прагнення в чомусь виправдати себе, знайти пом'якшувальні провину обставини. Спостерігаються зниження апетиту, порушення сну.

При наростанні тяжкості стану може переходити в депресивно-параноїдний синдром. З'являється психомоторна загальмованість, ідеї самозвинувачення, пов'язані з ситуацією, критичним аналізом своєї поведінки, поглиненої переживаннями, суїцидальні думки і спроби.

б) Істерична депресія. Депресія мало виражена, але зовнішні її прояви перебільшені. Поведінка театрально, покликане підкреслити тяжкість переживань. Прагнуть викликати співчуття, жалість до себе, виправдовують себе і звинувачують інших. Знижений афект носить тужливо-дратівливий характер. Можуть відкрито висловлювати суїцидальні наміри. Можливі інші істеричні симптоми: елементи псевдодеменции і пуерілізма, Афоня, астазия-Абаза, істеричні припадки, галюцинації.

в) Астенічна депресія. Характеризується почуттям приреченості, пригніченістю з відчуттям власного безсилля, пасивним очікуванням трагічної розв'язки, загальмованістю. Поєднується з вираженою психічної истощаемостью, сльозливість, дратівливою слабістю, соматичним виснаженням.

г) тривожна депресія. Найчастіше спостерігається в ситуаціях з невизначеною розв'язкою. Характеризується вираженою тривогою, що не виходить за межі психотравмуючої ситуації, руховим занепокоєнням, безсонням.

Виразність патологічних рис характеру до ступеня, що призводить до соціальної дезадаптації. «-- попередня | наступна --» НЕВРОЗИ
загрузка...
© om.net.ua