загрузка...
загрузка...
На головну

Етіологія і патогенез епілепсії

Психічні розлади при епілепсії і черепно-мозковій травмі.

Лекція 10.

ПЛАН.

6. Етіологія і патогенез епілепсії.

7. Клінічні прояви епілепсії.

8. Принципи лікування епілепсії.

9. Психічні розлади при черепно-мозковій травмі.

епілепсія - хронічне захворювання, що характеризується раннім початком, пароксизмальними розладами, специфічними змінами особистості, гострими і хронічними психозами.

У 80% випадків епілепсія дебютує до 20 років. Відмінності по підлозі відсутні. Поширеність епілепсії - 6-8 випадків на 1000 населення.

Етіологія епілепсії.

Е - ендогенно-органічне захворювання.

За етіології - 3 види епілепсій:

1. Ідіопатіческапя (Генетичні) чинники. Як правило, успадковується підвищена судомна готовність. В результаті формується ідіопатична (Генуинная) епілепсія.

2. симптоматична (процесуальна - епілептиформні синдром; резидуальная - Наслідки, залишкові явища перенесеного ураження ГМ. Фактори: ЧМТ (в т. Ч. Родова), інфекційні та інтоксикаційні ураження головного мозку та ін. При наявності встановлених екзогенних факторів говорять про розвиток симптоматичної (Вторинної) епілепсії.

3. Криптогенна 60-70%

У зв'язку з тим, що епілепсія - це наслідок перенесеного ураження головного мозку, прийнято розрізняти:

· Епілепсію;

· Епілептиформні синдром - пароксизми при поточних захворюваннях мозку;

· Епілептичну реакцію - пароксизми, що виникли у відповідь на несприятливий вплив (еклампсія, фебрильні судоми).

патогенез епілепсії.

У патогенезі епілепсії має значення ряд факторів.

1. судомна готовність. Судоми можуть виникнути у будь-якої людини на подразник достатньої сили (приклад - ЕСТ). При епілепсії є вроджене або придбане зниження порога збудливості і, відповідно, підвищення судомної готовності. Т. о., Судоми виникають у відповідь на подразник меншої сили.

2. епілептичний вогнище. Це група нейронів, які розряджаються синхронно і генерують розряд великої потужності, що поширюється на інші відділи мозку. Синхронізовані розряди в епілептичному вогнищі можуть бути виявлені за допомогою ЕЕГ-дослідження. Схильність до синхронізації може бути прихованою, але провоцируемой фотостимуляцією або гипервентиляцией при дослідженні ЕЕГ. Це свідчить про підвищену судомної готовності.

3. епілептогенного вогнище. Це наслідки органічного ураження головного мозку (рубці, спайки), яке призвело до формування епілептичного вогнища.

Епілепсія, при якій є епілептичний вогнище, називається фокальній (Парціальної). Якщо збудження поширюється з серединних структур головного мозку - центренцефаліческая епілепсія.

Роздратування ділянок мозку поблизу епілептичного вогнища - простий парціальний пароксизм. Клініка - роздратування локального ділянки кори. свідомість СОХРАНЕНО.

При поширенні збудження на РФ і лимбические структури - складний парціальний (Психомоторний) пароксизм. свідомість запаморочені.

При поширенні збудження на іншу півкулю через серединні структури - вторинно генералізований пароксизм. В цьому випадку парціальний пароксизм по відношенню до вторинно генерализованному буде називатися аурою. свідомість ВИМКНУТО.

Центренцефаліческіе пароксизми одночасно поширюються на всі відділи головного мозку. В результаті розвивається первинно генералізований припадок. Фокальні пароксизми дають клініку роздратування окремих ділянок мозку, що клінічно виражається в аурі. Потім збудження може поширюватися на серединні структури і далі - на іншу півкулю. В цьому випадку відбувається втрата свідомості і розвивається вдруге генералізований припадок. Фокальний припадок, що передував вдруге генерализованному, називається аурою. За характером аури можна визначити локалізацію епілептогенного вогнища, що може бути важливим для нейрохірургів.

Лікування алкоголізму і алкогольних психозів. «-- попередня | наступна --» Клінічні прояви епілепсії.
загрузка...
© om.net.ua