загрузка...
загрузка...
На головну

Лікування алкоголізму і алкогольних психозів

Включає в себе 2 етапи:

1) купірування невідкладних станів (абстинентний синдром, психоз);

2) тривала підтримуюча терапія, спрямована на придушення психічної залежності.

Купірування алкогольних психозів.

Вибір психотропних препаратів залежить від форми психозу. При делірії призначається діазепам або феназепам (аміназин не рекомендується в зв'язку з важкою абстиненцією). При алкогольному галлюцинозе і Параноїд абстиненція менш важка, виражені продуктивні розлади, тому поряд з диазепамом і феназепамом можливе призначення галоперидолу. При алкогольному маренні ревнощів призначаються нейролептики з урахуванням соматичного і неврологічного стану. При Корсаковському психозі - ноотропи і вітаміни групи В. При психомоторному збудженні обов'язкове фіксація і цілодобове спостереження за психічним станом і соматичними функціями. У важких випадках лікування у ВІТ.

Схема терапії алкогольного делірію:

1. Фіксація і седативна терапія. Препарат вибору - реланіум в / в струменево або в / м. Можуть застосовуватися тіопентал натрію (при судорожному синдромі), аміназин.

2. Дезінтоксикація. Переважно використовувати сольові розчини. Обсяг інфузій - помірний через ризик розвитку набряку мозку. Поєднується з введенням діуретиків (лазикс).

3. Вітамінотерапія (патогенетичне лікування). Високі дози тіаміну. Менше значення має піридоксин. вітамін В12 - Тільки при анемії.

4. Симптоматична терапія. При гіпертензії - клофелін, при тахиаритмиях - бета-блокатори. Маннитол і магнезія - при набряку мозку, антіферменти - при панкреатиті, антибіотики - при пневмонії і т. П.

Тривала терапія алкоголізму.

1. Умовно-рефлекторна терапія. Вироблення умовного блювотного рефлексу на смак і запах алкоголю (відраза до спиртного). Виробляється в групі хворих, серед яких є особи зі сформованим блювотним рефлексом. Рефлекс виробляється методом навіювання в стані гіпнозу, або за допомогою блювотних препаратів (апоморфін, еметин).

2. сенсибилизирующей терапія. Хворому даються препарати, що блокують альдегіддегідрогеназу: (тетурам, Лідевін, Колм), або підшивається еспераль. Прийом алкоголю на цьому тлі викликає важку реакцію у вигляді под'ма АТ, болів в серці, відчуття браку повітря, страху смерті. Застосовується у хворих без важкої соматичної патології через ризик летального результату.

3. Психотерапія: індивідуальна і групова. Застосовуються раціональна, сугестивна терапія (гіпноз), сімейна психотерапія. В даний час широко використовується т. Н. «Метод кодування», який включає в себе різні психотерапевтичні методики (сугестивні, емоціональнально-стресові і ін.). Виробляється установка на утримання від алкоголю. Як і при умовно-рефлекторної терапії, забезпечує ефективність протягом обмеженого періоду часу, потребує підкріплення.

4. Психофармакотерапия. Застосовуються антидепресанти, антиконвульсанти з нормотимічний дією (депакин, карбамазепін), нейролептики. Проводиться тривало.

Ефективність всіх перерахованих методів досягається тільки при тривалому лікуванні. Можливо їх чергування у одного хворого.

Клініка алкогольних психозів. «-- попередня | наступна --» Етіологія і патогенез епілепсії.
загрузка...
© om.net.ua