загрузка...
загрузка...
На головну

Закономірності клініки і перебігу наркологічних захворювань

Класифікація наркологічних захворювань.

У МКБ-10 наркологічні захворювання включені в розділ психічних і поведінкових розладів. Залежно від типу вживаної речовини наркологічні захворювання ділять на 10 груп.

Психічні і поведінкові розлади, пов'язані з вживанням:

1 - алкоголю (т)

2 - опадами (н)

3 - каннабіоіди (н)

4 - седативними і снодійними (н / т)

5 - кокаїном (н)

6 - стимуляторами (н / т)

7 - галюциногенами (н / т)

8 - тютюном (т)

9 - летючими розчинниками (н / т)

10 - кількох або інших психоактивних речовин (н / т).

Порядок ПАР в класифікації визначається соціальною значимістю захворювання. Залежність від алкоголю і тютюну включає в себе тільки токсикоманії. Залежність від опіоїдів, каннабіоідов і кокаїну - тільки наркоманії. Залежність від інших речовин може проявлятися як у формі наркоманії, так і в формі токсикоманії. Остання група залежностей включає в себе інші і поєднані форми захворювання. Прикладом залежності від інших ПАР є зловживання холинолитическими препаратами. Прикладом поєднаної форми - залежність від спільно вживаються кокаїну і героїну.

Клініка наркологічних захворювань.

Складається із загальних проявів (властиві всім формам захворювань і не залежать від виду споживаного ПАР) і симптомів, специфічних для зловживання конкретним ПАР.

Загальні прояви представлені у вигляді трьох наркологічних синдромів. Іноді їх позначають як єдиний наркоманіческій синдром, Що складається з трьох компонентів.

1. психічна залежність. Це активне прагнення хворих змінити свій психічний стан. Її формування пов'язане з приємними відчуттями в інтоксикації. Під час перерв у вживанні знижується настрій, з'являється напруженість, внутрішній неспокій, дратівливість, порушення сну, нав'язливі думки про те, як дістати наркотик, сновидіння на тему його вживання. Фізичного дискомфорту при цьому немає. Перед прийомом ПАР підвищується настрій, активність. Якщо плани не реалізуються, то настрій змінюється на злісне, може бути загострення потягу. При неможливості дістати наркотик починають шукати йому заміну.

Поступово приємні відчуття в інтоксикації (ейфорія) скорочуються, а потім зникають. У зв'язку з цим виділяють позитивну залежність (Потреба в отриманні задоволення, на I стадії захворювання) і негативну залежність (Прагнення уникнути дискомфорту, II стадія захворювання).

Зовні психічна залежність проявляється зміною кола спілкування, а потім переходом на індивідуальний прийом.

Психічна залежність - найперший і найголовніший синдром. Він зберігається все життя, поетом його називають наскрізним або стрижневим.

2. Зміна реактивності організму щодо ПАР. Синдром обумовлений зміною метаболізму ПАР в організмі (прискорення його утилізації в печінці, виведення з організму і т. Д.). Це складний синдром, він складається з декількох компонентів:

· Зміна толерантності (зростання, плато толерантності, зниження);

· Зміна форми сп'яніння (втрата ейфорії, поява злоби при алкоголізмі, растормаживающего ефекту при героїнової наркоманії);

· Зміна форми споживання ПАР (періодична або постійна);

· Втрата захисних рефлексів (блювотний рефлекс при алкоголізмі).

3. фізична залежність (Синдром відміни, абстинентний синдром). Комплекс соматичних, неврологічних і психічних розладів, купіруемой прийомом психоактивної речовини. ПАР включається в обмінні процеси організму і стає для нього життєво необхідним. Якщо його немає, то розвивається абстиненція. Цей синдром є додатковим, при деяких формах залежностей він не розвивається (кокаїнова наркоманія, зловживання галюциногенами).

У патогенезі абстиненції лежить гіперактивація симпатоадреналової системи, що супроводжується викидом дофаміну і накопиченням його в тканинах. Тому універсальні прояви абстинентного синдрому (тахікардія і підйом АТ, тремор, м'язовий гіпертонус і гіперрефлексія, судоми, тривога, безсоння, психоз) і методи його купірування (адреноблокатори). винятком з даного правила є залежність від психостимуляторів.

Стадійність перебігу захворювань.

перша стадія.

· Формується і поглиблюється психічна залежність;

· Слабшають, а потім згасають захисні рефлекси;

· Підвищується толерантність.

друга стадія.

· Психічна залежність посилюється, набуває надцінний характер, втрачається боротьба мотивів;

· Формується фізична залежність (абстинентний синдром);

· Толерантність підвищується, досягає максимуму і фіксується на цьому рівні (плато толерантності);

· З'являються змінені форми сп'яніння;

· Втрачається кількісний контроль в сп'янінні, що призводить до передозування;

· З'являються зміни особистості: загострення колишніх характерологічних рис (експлозівние, істеричні) і поява нових (астенія, емоційна холодність);

· Зниження морально-етичних якостей;

· Соматичні порушення;

· Соціальні наслідки.

третя стадія.

· Психічна залежність досягає максимуму, набуває нездоланний (компульсивний) характер, потяг до ПАР реалізується негайно;

· Толерантність знижується;

· Абстинентний синдром утяжеляется, стає затяжним, протікає з важкими соматичними розладами;

· Трансформується картина сп'яніння (оглушення, минущі психоорганические порушення);

· Особистісна деградація (недоумство, втрата морально-етичних якостей);

· Важкі незворотні соматичні наслідки;

· Соціальна деградація.

Поняття про наркологічних захворюваннях. Правові питання наркології. «-- попередня | наступна --» Клініка окремих форм наркоманії і токсикоманії.
загрузка...
© om.net.ua