загрузка...
загрузка...
На головну

Синдроми потьмарення свідомості

Синдроми виключення свідомості.

Класифікація розладів свідомості.

Критерії порушеної свідомості.

Поняття про свідомість.

Розлади свідомості та потягів.

Лекція 5.

ПЛАН.

1. Поняття про свідомість.

2. Критерії порушеної свідомості.

3. Класифікація розладів свідомості.

4. Синдроми виключення свідомості.

5. Синдроми потьмарення свідомості.

6. Розлади потягів.

7. Суїцидальна поведінка психічно хворих і його профілактика.

8. Відмова від їжі у психічно хворих і допомогу при ньому.

свідомість - вища форма відображення людським мозком об'єктивно існуючої реальності.

Свідомість інтегрує в собі всі психічні процеси і забезпечує їх взаємодію. Свідомість забезпечує здатність особистості віддавати собі звіт про навколишній, про сьогодення і минуле часу, приймати рішення і відповідно до ситуації управляти своєю поведінкою.

Розлади свідомості - це показник значною тяжкості захворювання.

К. Ясперс запропонував 4 критерії. Про розладах свідомості можна говорити, тільки якщо виконуються всі критерії.

  1. Відчуженість від навколишнього (хворий не реагує на те, що відбувається)
  2. Дезорієнтація (у часі, місці перебування, власної особистості)
  3. незв'язність мислення
  4. Амнезія на період порушеної свідомості (конградная амнезія)

I. Вимкнення свідомості (прості синдроми)

  1. оглушення
  2. сопор
  3. кома

II. Затьмарення свідомості (складні синдроми)

  1. делірій
  2. онейроид
  3. аменція
  4. Сутінкове потьмарення свідомості

оглушення.

У хворого підвищується поріг сприйняття. Він реагує тільки на сильні подразники (гучний звук). Хворий доступний контакту - може односкладово відповідати на прості питання, задані гучним голосом. Вираз обличчя сонне, погляд розгублений. Наданий сам собі хворий засинає.

сопор.

Більш важкий стан. Контакт з хворим неможливий, але зберігаються реакція зіниць на світло, реакція на больові подразники.

кома.

Психічна діяльність повністю пригнічується. Згасають захисні рефлекси і орієнтовні реакції, больові подразники не сприймаються. З'являються патологічні рефлекси.

Вимкнення свідомості є універсальною реакцією мозку на зовнішню шкідливість. Воно зустрічаються при важких інфекціях і інтоксикаціях, ЧМТ, важких соматичних захворюваннях, порушеннях обміну речовин і ін.

делірій.

Починається у вечірній або нічний час. Протікає в 3 стадії.

1. Початкова стадія. Вечірньої пори у хворого з'являється гіперестезія, дратівливість, емоційна лабільність, порушення сну (труднощі при засипанні, кошмарні сновидіння). Може з'являтися тривога.

2. Ілюзорна стадія. Приєднуються парейдолічні ілюзії і гипнагогические галюцинації.

3. галлюцинаторного стадія. Множинні справжні галюцинації. Переважають зорові образи (зоологічні, релігійно-містичні, антропоморфні). Також зустрічаються слухові (голоси) і тактильні галюцинації. Поведінка хворого визначається змістом галюцинацій. Найчастіше, галюцинації страхітливі. На висоті делірію порушується орієнтування в часі і місці перебування.

Делірій триває від декількох годин до декількох днів. Типовим є хвилеподібний перебіг - в денний час стан хворого поліпшується, проте зберігається підвищена галлюцинаторная готовність (читання по чистому аркушу, розмова по виключеному телефону). На виході з делірію залишається часткова амнезія: добре пам'ятають галюцинації і погано - реальні події.

Варіанти делириозного потьмарення свідомості:

1) абортивний делірій - Легка форма, триває кілька годин, немає дезориентировки в місці перебування, галюцинації фрагментарні;

2) професійний делірій і мусситирующий делірій - Важкі форми, характеризуються тривалим перебігом (до 2 тижнів), відсутністю світлих проміжків, збіднінням галлюцинаторной симптоматики; при професійному делірії хворий здійснює звичні професійні чи побутові дії, при Муссітірующій - збудження в межах ліжка, обірательние руху, нерозбірливе бурмотіння.

Делірій зустрічається при алкогольному абстинентному синдромі, соматичних і інфекційних захворюваннях з важкою інтоксикацією (крупозна пневмонія, рак, черевний тиф), ЧМТ.

онейроид.

Сновідного затьмарення свідомості із зоровими фантастичними псевдогалюцинаціями (польоти в космос, подорожі в казкові країни). Порушується орієнтування в часі, місці перебування та власної особистості. Поведінка не залежить від галюцинацій, про їхній зміст можна здогадатися по виразу обличчя хворого, який знаходиться в ступорі. Тривалість - від декількох тижнів до декількох місяців. На виході - часткова амнезія (пам'ятає галюцинації, але не пам'ятає реальних подій).

Зустрічається при рекуррентном типі перебігу шизофренії.

аменція.

Важкий розлад свідомості, яке розвивається при важких соматичних захворюваннях (ракова кахексія, сепсис). Галюцинації практично відсутні, повна дезорієнтація. Порушення в межах ліжку або поза розп'ятого на хресті. Контакт з хворим неможливий через вираженої незв'язність мислення (мова є безглуздим набором слів). Тривалість аменции - від декількох тижнів до декількох місяців. На виході - повна амнезія. Прогноз несприятливий і залежить від перебігу основного захворювання

Сутінкове потьмарення свідомості.

Це - пароксизмальное розлад свідомості, т. Е. Воно починається і закінчується раптово, триває недовго. Є схильність до їх повторення. Спільною рисою сутінкового розладу є збереження орієнтування в невеликої частини простору в безпосередній близькості від хворого. При важких формах порушується орієнтування в часі і власній особистості. На виході - повна амнезія.

1. Класична форма. На тлі потьмарення свідомості з'являються застрашливі зорові галюцинації, марення, що призводить до розвитку шаленого рухового збудження з руйнівними діями (хворий захищається). Стан короткочасне (хвилини-години), після його завершення - важка астенія.

2. Дисфоричного (орієнтований) варіант. Затьмарення свідомості меншої глибини. Протікає на тлі важкої дисфории.

3. амбулаторні автоматизми. Найлегша форма сутінкового розладу. Хворі роблять стереотипні автоматизовані дії. Різновиди амбулаторних автоматизмів:

1) сомнамбулізм (снохождение)

2) транси (сомнамбулізм в стані неспання, хворий не пам'ятає, як опинився в даному місці)

3) фуги (швидкі стереотипні дії на тлі відчуженого виразу обличчя).

Зустрічається сутінковий розлад свідомості при епілепсії, органічне ураження головного мозку.

Кататонічний синдром. «-- попередня | наступна --» Розлади потягів.
загрузка...
© om.net.ua