загрузка...
загрузка...
На головну

розлади емоцій

Психологія емоцій.

Патологія емоцій і волі.

Лекція 4.

ПЛАН.

1. Психологія емоцій.

2. Розлади емоцій.

3. Особливості депресії і манії у дітей [**].

4. Психологія вольовий діяльності.

5. Патологія волі.

6. Психомоторні порушення (збудження і ступор).

7. Кататонічний синдром.

8. Особливості кататонического синдрому у дітей [††].

Емоції (thymus - душа, дух) - безпосередньо пережите ставлення людини до навколишньої дійсності і самому собі.

Пізнаючи навколишній світ, людина не залишається байдужим. Суб'єктивно це проявляється відчуттям приємного або неприємного. емоції суб'єктивні.

Фізіологічним субстратом емоцій є лімбічна система, звідси обов'язкове вегетативне супровід емоцій (значення для клініки). Емоції також виражаються в міміці і пантоміма (клінічне значення). Емоції впливають на всі сфери психічної діяльності (сприйняття, пам'ять, мислення, воля, інстинкти), тому при патології емоцій змінюються всі психічні процеси.

Класифікація емоцій.

1. Стосовно до об'єктів зовнішнього світу: Позитивні і негативні. Супроводжуються почуттям приємного або неприємного. Кожна емоція має два полюси і в залежності від ситуації вони переключаються від одного до іншого (любов-ненависть).

2. По відношенню до рівнів особистості: Нижчі (пов'язані з задоволенням інстинктів) і вищі (пов'язані з мисленням - етичні, естетичні, задоволення від інтелектуальної діяльності). Вищі емоції називаються почуттями.

3. В залежності від характеру впливу на життєдіяльність і зв'язку з волею: стенические (позитивний вплив) і астенічні (негативний вплив).

4. За силою і тривалості виділяють 3 емоційних стану:

· Афект - дуже сильна, але коротка емоція; виділяють фізіологічний (відповідає за силою причини, свідомість збережена, немає амнезії) і патологічний (виникає на незначний подразник, порушується свідомість по сутінкового типу, випадає пам'ять) афекти;

· Пристрасть - сильна і тривала емоція, може тривати все життя (любов);

· Настрій - рівнодіюча всіх емоційних станів на даний момент.

У психіатрії терміни «афект», «афективний» мають інше значення. Вони використовуються для позначення розладів настрою.

Виділяють 4 групи розладів емоцій.

1. Гипотимия - знижений настрій.

2. Гіпертімія - підвищений настрій.

3. атимия - відсутність емоцій.

4. Паратімія - збочення емоцій.

гіпотіміі.

До гіпотіміі відносяться: депресія и дисфория.

депресія. Знижений настрій різного відтінку з порушенням адаптації. Для постановки діагнозу необхідно, щоб депресія тривала не менше 2 тижнів. при субдепрессии настрій знижений незначно, адаптація не страждає.

Депресія зустрічається при афективних розладах, шизофренії, як реакція на психотравму (реактивна депресія), соматичних захворюваннях і органічне ураження головного мозку.

дисфория. Стан тужливо-злобного напруженого афекту з потребою в агресивному розрядці тривалістю зазвичай кілька годин.

Характерна для епілепсії, органічних уражень головного мозку.

депресивні синдроми

1. Класична (тужлива, меланхолійна) депресія

Характеризується класичної тріадою:

1) зниження настрою, найчастіше переживають як туга; може супроводжуватися почуттям фізичного болю в області серця (душа болить) - Вітальна туга;

2) уповільнення мислення (брадіфренія) - хворому важко думати, міркувати, читати, виникає почуття погіршення пам'яті, хоча вона не страждає; мова сповільнена, монотонна, на питання хворий відповідає після пауз;

3) рухова загальмованість - міміка (застигла маска смутку), постава (опущені голова, плечі), хода (повільна, шаркающая), у важких випадках може розвиватися депресивний ступор.

Інші прояви депресії:

1) знижений або втрата здатності радіти (то, що було приємним, перестає приносити задоволення);

2) почуття занепаду сил, найпростіші справи виконують насилу;

3) загальмованість уваги (важко зосереджуватися, перемикатися, падає інтелектуальна працездатність);

4) депресивні ідеї (самозвинувачення і самознищення);

5) депресивна переоцінка минулого, песимізм щодо майбутнього;

6) суїцидальні думки і спроби;

7) придушення всіх інстинктів (харчової, статевої), хворий худне, виглядає старшою за свої роки;

8) порушення сну, особливо характерні ранні пробудження;

9) депресія важче в ранкові години;

10) вегетативні симптоми (симпатикотония): широкий зіницю, тахікардія, суха шкіра, запори; сліз немає; крім того, у жінок розвивається аменорея.

Інші варіанти депресивного синдрому:

2. тривожна депресія - замість загальмованості розвивається тривожне збудження (ажитація) з нанесенням самоповреждений, посилюється до вечора, характерна для осіб похилого віку;

3. апатична - переважає байдужість до навколишнього (апатія); зустрічається переважно при шизофренії;

4. адінаміческая - наголошується відчуття загальної тяжкості, млявості, все робиться з працею, через силу; характерно для шизофренії;

5. слізлива - на тлі церебрального атеросклерозу, характерна для осіб похилого віку;

6. бурхлива (буркотлива) - в старечому віці;

7. маскована (прихована) депресія - зниження настрою, туга виражені незначно; на першому плані - різні соматичні скарги (біль в голові, серці, животі); хворі звертаються за допомогою в соматичну мережу, при обстеженні захворювань не виявляється і соматотропного терапія ефекту не дає, однак ефект дають антидепресанти;

8. анестетіческая депресія - депресія з явищами психічної анестезії - проявом депресивної деперсоналізації - виникає хворобливе відчуття відсутності будь-яких емоцій, втрата здатності страждати, любити, співпереживати, радіти і т. Д. ( «Все застигло всередині, нічого не ворухнеться - ні хороше , ні погане »).

9. депресивно-параноїдний синдром - поєднання тривожної депресії і гострого почуттєвого марення переслідування;

10. синдром Котаро - нігілістично-іпохондричний марення на тлі важкої депресії.

гіпертіми.

До гіпертіми відносяться: манія, ейфорія и екстаз.

манія. Характеризується підйомом настрою неадекватно обставинам, прискоренням мислення з багатомовності, посиленням рухової активності (маніакальна тріада). Манія призводить до порушення працездатності і соціальної адаптації. при гипомании настрій підвищено незначно, адаптація не страждає. Мінімальна тривалість манії - 7 днів, Гипомании - 4 дні.

Манія зустрічається переважно при ендогенних захворюваннях (афективні розлади, шизофренія). Екзогенні манії зустрічаються рідко, наприклад, при інтоксикаціях, ЧМТ.

ейфорія. Підвищений настрій з відтінком благодушності, зниженням критики і без прагнення до діяльності.

Зустрічається при органічному ураженні головного мозку (лобовий синдром), опійної інтоксикації.

екстаз. Суб'єктивно пережите почуття найвищих емоційних переживань.

Зустрічається при епілепсії як варіант психічних нападів.

маніакальні синдроми.

1. Весела (сонячна) манія. Характеризується класичної тріадою і додатковими симптомами.

1) настрій підвищений неадекватно обставинам; суб'єктивно переживається хворими як сонячне, радісне, може супроводжуватися відчуттям щастя і бажанням ощасливити інших;

2) прискорення мислення (тахіфренія) - в голові багато думок, мова прискорена, асоціації поверхневі; голос гучний (потім стає хриплим); хворий декламує вірші, співає, розмовляє з усіма співрозмовниками одночасно, римує слова;

3) рухове збудження - міміка і рухи виразні, хворі можуть танцювати, плескати в долоні; виникає багато планів, які відразу намагаються реалізувати;

4) відволікання уваги - нічого не доводять до кінця, кидають розпочате і переключаються на інше - знижується продуктивність;

5) нерозбірливість в спілкуванні, втрата відчуття дистанції;

6) непрактичні і екстравагантні вчинки (витрати грошей, гулянки, псевдопідприємництво);

7) ідеї переоцінки (аж марення величі) - зовнішності, власних можливостей;

8) знижена потреба у сні;

9) растормаживается харчове і статевий потяг (випадкові зв'язки);

10) вегетативні симптоми також виявляються сімпатікотоніей; однак зовні хворі виглядають молодшими.

2. Гнівна манія. Рухове збудження супроводжується дратівливістю, агресією.

3. Сплутана манія. Хворий практично недоступний контакту через межі прискорення мислення.

4. Непродуктивная манія. Підвищений настрій без прагнення до діяльності.

5. Складні манії: з вербальними галюцинаціями, з маренням переслідування, з онейроидом, з конфабуляциями.

Маніакальний синдром зустрічається при афективних розладах, шизофренії, соматичних захворюваннях і органічне ураження головного мозку.

атимия.

апатія и емоційна тупість. Виявляються байдужістю, байдужістю до подій (емоційна холодність). Відрізняються тим, що апатія оборотна, а емоційна тупість необоротна. Крім того, при апатії зберігається критика (людина тяготиться своїм станом), при емоційної тупості - не помічає її.

Апатія зустрічається при депресії, емоційна тупість - при шизофренії.

ПАРАТІМІІ.

лабільність емоцій. Виявляється сильними емоційними реакціями у відповідь на незначне подія. Крайній ступінь емоційної лабільності називається нетримання емоцій (слабодухістю).

Зустрічається при церебральному атеросклерозі, астенічному синдромі.

неадекватність емоцій. У відповідь на неприємна подія виникають позитивні емоції, у відповідь на приємне - негативні.

Зустрічається при шизофренії.

двоїстість емоцій (Амбівалентність). Одночасне співіснування двох протилежних емоцій.

Зустрічається при шизофренії.

3. Особливості депресії і манії у дітей[‡‡].

У дітей емоційні розлади стерті, атипові. На перший план виступають т. Н. «Вікові еквіваленти»: соматовегетативні, рухові і порушення поведінки.

Особливості депресії в дитячому возрсте.

У дітей перших років життя депресія проявляється соматовегетативних порушеннями: відмова від їжі, плач, втрата маси тіла, стереотипні руху.

У дошкільному віці в клінічній картині депресії з'являються характерні хода, постава, вираз обличчя. Голос стає тихим.

При депресії в молодшому шкільному віці діти пасивні, не грають, що не засвоюють шкільний матеріал. З'являються образливість, войовничість, втечі з дому. У дошкільному та молодшому шкільному віці депресія часто маскується психосоматичні розлади. Депресії можуть нагадувати невротичні розлади: з нав'язливими, страхами. У школярів може спостерігатися так звана «депресивна псевдодебільность» (ступідная депресія) з вираженим утрудненням шкільної діяльності, що здаються поглупеніем.

З 10 років усвідомлюється пригнічений настрій, з'являються ідеї малоцінності. З цього часу можливе виділення класичної тріади симптомів.

З 15 років депресія за клінічними проявами не відрізняється від депресії у дорослих. Однак її клініка може доповнюватися ипохондрическими і дісморфоманіческій переживаннями. Справжні суїциди при депресії можливі тільки з 15 років. У підлітковому віці депресія часто прикривається порушеннями поведінки з асоціальними вчинками, вживанням алкоголю і наркотиків.

Вікові особливості манії.

У дошкільному та молодшому шкільному віці манію виявляти вкрай важко, т. К. Дітям властива життєрадісність. Про наявність манії можна підозрювати при наявності у дитини тривалої ейфорії з грубими порушеннями поведінки, рухової расторможенности, впертості, неслухняності.

У віці 11-14 років підвищений настрій стає більш помітним, проте в клінічній картині продовжують переважати порушення поведінки. Такі діти активні, просторікуваті, хвалькуваті, забіякуваті. Втрачається відчуття дистанції при спілкуванні з дорослими. З'являється ненажерливість.

З 15 років чітко виражена маніакальна тріада. За своїми проявами манія дуже схожа на даний стан у дорослих з деякою перевагою рухової расторможенности. З'являється сексуальне розгальмування.

Патологія суджень. «-- попередня | наступна --» Кататонічний синдром.
загрузка...
© om.net.ua