загрузка...
загрузка...
На головну

ефективність

означає досягнення необхідного рез-та за рахунок проведеного ПЕМ. Оціню-ся за впливом на рівень, структуру і динаміку инфекц заб-ти і зв з нею показники здоров'я населення (смертність, інв-ть, ін). Сюди ж в'одіт предотвращ моральн і екон збиток.

Епід еф-ть - Оціню-ся кільк пок-лями, що відображають ? заб-ти в рез проведення ПЕМ.

Соц еф-ть - Рассч-ся по кратності ? соц значимості хвороби в рез проведення ПЕМ.

Екон еф-ть - Виражений в рублях покладе внесок від застосування ПЕМ.

Потенца еф-ть - max досяжна на даний етапі розвитку науки і практики возм-ть попередження, ? або припинення інф заб-ти при відсутності поб дії або при побічну дію, що не првиш встановлено межі (вир-ся в показники захищеності або індексі еф ти).

Фактіч еф-ть



Зап 15. Епідеміо, соц і екон критерії значимості б-ній

епід значимість оціню-ся за показниками среднемноголетней заб-ти. Такий підхід повністю прийнятний для рядів з стабілізованою рівнем заб-ти, він недост інформативний при вираженій тенденції або циклічності. В цьому випадку ісп-т показники прогнозованою заб-ти і пок-ли епідеміо тенденції.

соціальну роль рассчит-ся на основі сукупного збитку, який наносять б-ні здоров'ю чол-ка з урахуванням частоти захворювань, їх довгих-ти і тяжкості, а також дезорганізір впливу, кіт робить забол-ть і її наслідки (режимні меропр, ін.) на разл форми життя і деят-ти чел-ка.

екон значимість опр-ся тим збитком, кіт наносять инфекц б-ні нар госп-ву, обмежуючи трудові ресурси. прямий збиток - Витрати на обстеженням і лікування хворих, виплата з ТВП та інв-ти, пенсії та допомоги в разі смерті годувальника. Сюди ж входять витрати на ПЕМ, наук розробку ср-в і методи боротьби з заболить. непрямі збитки - Вартість недоотриманої суспільством продукції в рез ВУТ через хворобу (догляду за-ним), інвалідності, смертності. Екон наслідки інв-ти оцінюють, виходячи з середн довгих-ти майбутнього непрацездатного періоду.



Зап 16. іммунопроф-ка (ІП), поняття, ф-ри, визна її значення в проф-ке. Критерії кач-ва ВП.

ІП - Високоефектив спосіб масової і індивід проф-ки інф б-ній. Специфічний ІП - створення несприйнятливості орг-ма до інф захв з пом біопрепаратів спрямованого (специфічний) дії.

Значення ВП у проф-ке разл інф б-ній опр-ся:

1. Суб'єктом МП. ІП домінує при аерозольному МП (т. К. Вони швидко перед-ся).

2. Наявністю ефективного препарату (напр, при чумі вакцина не дуже еф-ну, а необх ? популяцію гризунів).

3. Умовами, в кот-х протікає ЕП

- Напр, висока заб-ть Поліо в розвинутих країнах привела до розробки в США вакцини (в країнах, що розвиваються діти хворіють з дитинства через пост антісаніт умов)

- Необх вакцинація в організованих колективах (явл-ся умовою распростр інфекції)

- Вакцинація в природні п осередках (чума, лептоспіроз, весен кліщ енцефаліт)

- Вакцинацію проводять в усл-х, де відсутність про-т природна вода або при недоброкач воді і поганому Знезаражува (бр тиф)

4. Хар-р клінічного перебігу

- При тяжких наслідках б-ні (Поліо)

- 100% років- ть при сказі, висока років-ть при правці.

Критерії кач-ва: Частка щеплених серед населення (% охоплення щепленнями (д. Б. 95%)), іммунологіч р-ції у щеплених.

Кач-во препарату:

1. Потенца еф-ть - скільки дітей після вакцинації захищене від б-ні, реальн еф-ть в ідеалі д. Б. = Потенційної. Для кожн вакцини сущ-т еталон (референс-препарат).

2. Відповідність тих умов: стерильність (контр- посів на спец середовища), імуногенність (контр - перевірка на лаб живий-х, на добровольцях, контролюємо епідеміо дослідні з плацебо), нешкідливість (конт число і вираженість заг і місц р-цій у щеплених).

3. Умови зберігання: темпер режим (больш-во вакцин +4 - +60З, холодовий ланцюг - T від виготовлення вакцини до її введення, д. Строго собл-ся на протязі всього цього часу), терміни зберігає (після закінчення преп знищити-ся).


Зап 17. Календар щеплень (КП), принципи складання

КП- Інструктивний методич док-т, кіт регламентує найменування щеплень, остан-ть їх проведення у відповідності із зростання і розробленою схемою, а також показання для проведення ВП.

Річний план проф щеплень для дітей сост-т на підставі полн обліку дитячі контингентів і проведених раніше щеплень. У план включають щеплення дітям, які відвідують і не посещ ДУ, учнів шкіл, шкіл-інтернатів, роз-х на територі обслуговування даного ЛПУ. У дитячі пів-ках його сост-т участк лікар і м / с-картотечніца, в ДДУ і школах - лікар і м / с. У сельск місцевості - лікар участк б-ці та м / с-картетечніца, якщо немає карткової с-ми - персонал ФАП під конт педіатра. Всі плани в підсумку здаються в СЕС. Епідеміолог при перевірці планів исп-т дані про народжуваність, чисельний склад дитячі населення, звіти про щеплення в минулому році. В кінці року СЕС вносить до плану корективи. Крактковр мед протівопоказ оформляє участк педіатр, пост і довгих - комісія за участю зав відділ пол-ки, соотв спец-та і участк лікаря.

дорослому населенню план щеплень сост-т мед працівники ЛПУ за місцем жит-ва або роботи. План відправляють в СЕС. За планування і проведення відповім-т глав лікарі гір і сіль участк б-ц.

Знаючи чисельність прищеплюємо насел, рассч-т необх кількість прищепного матеріалу.

Планування пров-ся з урахуванням особ-тей ЕП конкр інфекцій (Проти кишкових - за 2 міс до сезонного підйому).

РПІ (Расшир програма імунізації) (ВООЗ) передбачає вакцинацію дітей усіх країн щепленнями з планового календаря (7 інфекцій).



Зап 17. активних і пасивних ВП. Показання і протівопоказ. Щеплення дітям з обтяжений анамнезом.

активна ІП - Непоср активація їм з-ми. Ср-ва активн ІП:

вакцини

- Живі, аттенуіровані: віспа, Поліо, паротит, кір, tbc, грип, бруцельоз, туляремія, чума

- Убиті, інактивовані: коклюш, бр тиф, сказ, лептоспіроз, грип

- Хімічні (протективного АТ, адсорбовані на ад'ювант): менінгокок інф, бр тиф, бруцельоз, холера, грип, чума

- Анатоксини (знешкодж екзотоксини): дифтерія, правець, газова гангрена, ботулізм, Staph

- Перспективні нові типи (рибосомальні - дізент, Сальм), генно-інженерні (геп А), суб'едінічние (грип, геп В), ін.

пасивна ІП - Препарти, сприяючи деят-ти їм з-ми. Ср-ва:

1. Імунні сироватки

2. Ig

Якщо з крові живий-х - гетерологічние, з крові людей - гомологічні.

Показання для щеплень:

1. Планові щеплення соотв наказів МОЗ РФ. Прищеплюються діти (tbc, коклюш, дифтерія, кір, епідеміо паротит, Поліо, правець), военослуж (tbc, правець, газова гангрена, ботулізм), працівники пр-в, які мають контакт з в-лями інфекцій, населення прир вогнищ (туляремія, кліщ енцефаліт).

2. За епід показаннями

- Загроза распростр б-ні на конкретн територі (грип, бр тиф, холера)

- Екстра вакцінопроф-ка особам, нах-ся в инкуб періоді (кір, епідеміо паротит, дифтерія, менінгокок, Поліо, правець, сказ).

- Майбутня поїздка в неблагополуччя р-н (туляремія, кліщ енцефаліт, жовтий лих-ка)

Протипоказання дані в інструкції до вакцини, якщо не ясно - до участк епідеміологу або в консулт центр.

1. Абсолютні - ІДС. Виняток - сказ

2. Відносні (частіше)

- Все інф б-ни і період рекновалес (не «1 міс)

- вагітність

- Нек хр сомат б-ні в загостренні

- алергії

- Перерва між вакцинацією д. Б. не «1 міс.

«Групи ризику» по можливості поствакц осложн:

1. Діти з ураженням ЦНС

2. Схильність до аллергіч реакцій

3. Багаторазово хворіють інф дих шляхів і ін хворобами

4. Патолгіческіе р-ції на щеплення і Поствакцін ускладнення в анамнезі

Їм нерідко треб-ся доповнить обстеження перед щепленням, складання индив графіка імунізації, використання заходів проф-ки поствакц ускладнень.



Зап 19. Проф-ка правця і сказу

сказ - Зооноз (вовки ,. лисиці, собаки, кішки), міграція вогнища з скор 40 км / год

Є планова проф-ка (собаколовів, працівники НДІ і лаб, що працюють з вуличним вірусом), але в осн екстрена проф-ка. Особ-ти екстр проф-ки:

1. У вигляді курсів (умовний - зовні здорове тварина, безуслов - шалений). Кількість щеплень в курсах зав-т від локал, хар-ра поврежд, виду тварини

2. Ні протівопоказ

3. Тактика зав-т від рез-тов спостереження за живий-ми

4. Пров-ся тільки в травм пунктах або хір стаціонарах, відділ-х лікарями зі спец підготовкою

5. Створення найчастіше активно-пасивного їм-та (інактів вакцина + специф антіраб g-глобулін)

6. Госп-ція в нек випадках:

- Проживши далеко від травм пункту, хір стаціонару

- Обтяжений анамнез

- При повт-х проведеннях екстр проф-ки

- При оч тяж поврежд (глиб рана, кровотеч)

- Іноді в зав від віку

Безумовний курс:

- Напад скаженого або підозр на скаженого живий-го

- Напад будь-якого дико живучих або неизв будинок живий-го

- Напад хижих птахів

- Потрапляння слини б-го на шкіру або слизові здорового

- Укуси через рідкісну, в'язану або порваний одяг

- Потрапляння в-ва мозку скаженого або Підозр на скаженого живий-го на шкіру, слиз

- Напад дікожів гризунів, якщо в остан 5 років тут є вогнище сказу

Умовний курс:

- Відоме мабуть здор живий-не нападає невмотивовано на групу людей

- - «- Завдає глибоку і широку поврежд

- - «- Повреж опасн лок-ції (кисті, голова, шия)

Обязат спостереження за живий-м на протязі 10 діб (якщо вірус був в слині, то через 10 днів є клініка)

Переклад умовного в безумовний:

- Якщо за 10 днів живий-не загинуло, зникло, захворіло

- Якщо не було призначено жодного курсу, але живий-не - «-

дії:

- Промити рану водою з милом (інактів-т вірус)

- При возм-ти - Добре, обкалив рани g-глоб

- 1-й день - g-глоб, 2-ий день - вакцина

- Оч рідко при оч важких ранах: 1, 2 дні - g-глоб, 3 день - вакцина

- При оч легких повр-х і ін - не вводять g-глоб

правець. Планова проф-ка:

1. Діти АКДС, АДС, АДС-М

2. военнослуж, особи, за професією схильний до травм (будівельники, с / г роботи) АДС-М, АС-анатокс, секста- і тетраанатоксін

Екстрім проф-ка (АС-анатоксин, протівостолбн человеч Ig і сив-ка):

1. Будь-які пошкодження, що проникають рани

2. Пологи поза уста, кріміна аборт

3. Опіки, обмороження

4. Якщо лю-на щеплений, то не потрібно



Зап 20. Орг-ція щеплень, планування, виконання, облік, звітність

МОЗ РФ

? ?

департаменти, СЕС

? ?

ЛПУ (виконавська ф-ція):

- Дет пол-ки (неорганізов діти)

- Організуйте діти (ДДУ, школи, будинки-інтернати, пологові будинки)

- Дорослі (МСЧ, прищепний пункти на підпр, дор пол-ка, травм пункти, хір стаціонари, по контакту- туб диспансери)

?

район СЕС (управлінська ф-ція):

- контроль

- Орг-ція

- Методич ф-ція

- Аналитич (епідеміолого-DSкая) ф-ція

Зап 21. Поствакцін р-ції і ускладнення, проф-ка

Поствакцін р-ція - Р-ції метушня-щие в рез введення в орг-м вакцини, опору-щие вакцинальний пр-з і формування поствакц їм-та.

1. Місцеві метушня-т через 1-2 діб, спини-ся 2-8 діб, при анатоксину - 15-30 діб.

- Слабка (інфільтрат <2,5 см, гіперемія)

- Середня (2,6 - 5 см, лимфангоит)

- Сильна (> 5 см, лимфангоит, лімфаденіт)

2. Загальні поява ся через 10-12 год, сохр-ся 1,5-2 добу. % Допустима-х середн і сильних в середн 7%.

- Слабкі (t <37,5)

- Середні (37,6 - 38,5)

- Сильні (> 38,5)

- Ін виявлю: нездужання, непритомність, нудота, блювота, кон'юнктивіт, катар зрад носогл.

D. Загальні «-- попередня | наступна --» Проф-ка
загрузка...
© om.net.ua