загрузка...
загрузка...
На головну

Лекція 13. Травлення в ротовій ВІДДІЛІ. ХІМІЧНА ОБРАБОТКА ЇЖІ. ковтання

Дивіться також:
  1. I. Хімічна
  2. II. Травлення в товстому кишечнику
  3. IV. Амортизація (тільки на реновацію) ОПФ (див. Лекція ОПФ).
  4. VII. Хімічна кінетика і рівновага
  5. абразивна обробка
  6. Абразивна обробка матеріалів
  7. Адсорбційні сили. Хімічна адсорбція
  8. Аналітична хімія - лекція №6
  9. Анодно-механічна обробка.
  10. Антонов А. І., Борисов В. А. Лекції по демографії. М., 2011. Лекція 7. С. 373-416.
  11. Б. Органічна хімічна технологія
  12. СПИСОК До лекції №1, 2

Основні питання: Хімічна обробка їжі в ротовій відділі травного тракту. Кількість, склад і властивості слини, значення слини для травлення. Кислотно-лужний баланс ротової рідини, його значення в мінералізації емалі зубів. рН-метрія. Регуляція слиновиділення, вплив симпатичної і парасимпатичної нервової системи на діяльність слинних залоз. Пристосувальний характер слиновиділення. Методи дослідження секреторної функції слинних залоз. Всмоктувальна функція ротового відділу. Ковтання, його фази і регуляція.

У ротову порожнину відкриваються вивідні протоки трьох пар великих слинних залоз: привушних, під'язичних и піднижньощелепних. У слизовій оболонці губ, щік, твердого та м'якого піднебіння, мови і глотки розташовується безліч дрібних слинних залоз.

За характером виділяється секрету - Специфічного продукту, який синтезується секреторними клітинами, слинні залози поділяють на три групи. Першу групу складають привушні залози, які продукують рідкий білковий (серозний) секрет. До другої групи входять слизові залози, що виробляють густий мукозних секрет: більшість дрібних залоз. До третьої групи відносять залози зі змішаним білково-слизовим (серозно-мукозно) секретом - подніжнечелюстние і під'язикові. Секреторне продуктом слинних залоз є слина - Основний компонент ротової рідини.

Слина - злегка каламутна рідина з відносною щільністю 1,001-1,017 і в'язкістю 1,1-1,33 пуаз. Вона містить 99,5% води і 0,5% сухої речовини. Сухий (щільний) залишок складається з органічних і неорганічних речовин. неорганічні компоненти представлені катіонами Са2+, До+, Na+, Mg2+ і аніонами хлоридів, гідрокарбонатів, фосфатів, йодидів, бромідів, фторидів, сульфатів. До складу слини входять неорганічні мікроелементи - залізо, мідь, нікель, літій.

Концентрація іонів Са2+ і фосфатів в слині набагато більше, ніж в плазмі крові. Це обумовлює перенасиченість ними ротової рідини і її Мінераліз функцію, Спрямовану на підтримку структурної стійкості емалі зубів. Аналогічний ефект роблять фториди.

На Мінераліз здатність емалі впливає кислотно-лужний баланс ротової рідини (рН), який залежить від швидкості секреції слини. Середня величина рН слини поза травлення становить 6,5-7. Залежно від виду стимуляції слиновиділення і швидкості секреції слини, її рН коливається від 5,5 до 7,8. При оптимальних значеннях рН, що становлять 6,8-7,4, перенасиченість ротової рідини іонами кальцію і фосфатів, сприяє їх надходженню в емаль і, тим самим, створює умови для її повноцінної реминерализации.

У разі збільшення швидкості слиновиділення, рН зсувається в лужну сторону, досягаючи 7,8, що зумовлено підвищеною секрецією гідрокарбонатів. Пересичених ротової рідини і її минерализующие властивості зростають, що створює умови для утворення зубного каменю - Мінеральних відкладень, міцно пов'язаних з емаллю. Утворення зубного каменю, поряд з іншими причинами, сприяє розвитку запальних реакцій в тканинах пародонта.

Споживані кислотосодержащие харчові продукти і напої викликають різке зрушення рН ротової рідини в кислу сторону - ацидоз. Однак, з огляду на те, що зазвичай їжа недовго затримується в порожнині рота і в зв'язку з посиленням секреції в цей час слини такі зміни рН дуже швидко компенсуються.

Більш тривалий зсув рН ротової рідини в кислу сторону до 5,0 викликають вуглеводні продукти, що містять цукру - сахарозу, глюкозу, фруктозу, мальтозу, галактозу, лактозу. Це обумовлено їх утилізацією резидентної мікрофлорою ротового відділу з утворенням кислих продуктів метаболізму - молочної кислоти та інших кислот. Найбільшим кіслотопродуцірующей потенціалом володіє сахароза, а найменшим - лактоза.

Найбільш висока концентрація кислот відзначається в зубному і язичному нальоті, в пародонтальних кишенях і складках слизової оболонки, де міститься основна маса всіх мікробів, що постійно живуть в ротовій відділі. Переробка сахарози мікроорганізмами в зубному нальоті з утворенням кислот може тривати протягом 12-24 годин. рН зубного нальоту нижче, ніж у ротовій рідині, і коливається в межах від 4,6 до 6,8. Найнижчі значення рН зубного нальоту відзначаються на контактних поверхнях зубів і вестибулярних поверхнях передніх верхніх зубів.

Для оцінки кіслотопродуцірующей властивостей ротової мікрофлори, ацідогенним потенціалу харчових продуктів, ефективності дії протимікробних і гігієнічних засобів в стоматології застосовується рН-метрія ротової рідини. Зазвичай, приблизно через 30 секунд після споживання цукрів рН ротової рідини починає падати, досягаючи мінімального значення протягом 3-15 хвилин. Після чого, протягом 30-35 хвилин кислотно-лужну рівновагу відновлюється до вихідної величини. Швидшому відновленню оптимального кислотно-лужної рівноваги сприяє споживання продуктів в складі яких є катіони амонію, здатні зв'язувати іони водню. До таких продуктів відносяться, зокрема, горіхи і сир. Велика кількість амонію містить ментол.

Зрушення рН ротової рідини в кислу сторону до критичного рівня, що становить 6,0 одиниць, і нижче веде до зменшення її насиченості вільними іонами кальцію і фосфатів. В результаті відбувається демінералізація твердих тканин зубів - іони кальцію і фосфатів виходять з емалі в ротову рідину. Це веде до зниження міцності кристалів гідроксиапатиту і ослаблення міцності емалевих призм. Тривалий або часто повторюваний ацидоз, особливо в місцях контакту емалі з зубним нальотом, може бути причиною карієсу (Костоеде) - розчинення органічного матриксу емалі, руйнування емалевих призм і дентину.

Використання препаратів, що містять кальцій, фосфати і фториди, як місцевих гігієнічних засобів значно послаблює кислотообразующие і емалерастворяющіе властивості зубного нальоту, попереджають різке зниження його рН після вживання вуглеводів.

Основним органічним компонентом слини є травні ферменти - a-амілаза и мальтаза, які розщеплюють складні харчові вуглеводи - крохмаль і глікоген, до поживних моносахаридів. Унаслідок короткочасності перебування їжі в ротовій порожнині (15-18 с), своє основне гидролитическое дію карбогідрази слини надають в шлунку, після проковтування харчової грудки.

У слині міститься НЕ травний фермент - лізоцим - Протеолітичний білок, який здатний руйнувати патогенні мікроорганізми, що надходять в ротовій відділ із зовнішнього середовища Разом з секреторними білками-імуноглобулінами S-IgA і лейкоцитами лізоцим забезпечує природну дезінфекцію порожнини рота.

На відміну від людини у тварин виражене дезинфікуючу дію на вміст порожнини рота надають непіщеварітельние протеолітичніферменти - саліваін і гландулін.

В'язкість і ослизнюються властивості слини обумовлені наявністю муцина - Органічної речовини, молекули якого складаються з довгих переплетених ниток органічних мукополісахаридів. Муцин виконує три основних завдання:

1) склеює харчові частки в харчова грудка і ослизнюються його, готуючи його до проковтування,

2) посилює захисну бар'єрну функцію слизової оболонки рота, глотки і стравоходу,

3) захищає емаль зубів від кислот, беручи участь у формуванні пеллікули.

За добу, залежно від режиму харчування, кількості споживаної їжі і її якісного складу, виділяється від 0,5 до 2 л слини. Найбільш сильний стимулюючий вплив на секрецію слини надає сухість їжі: чим менше в ній вміст води, тим більша кількість слини відділяється.

Склад слини адаптується до виду прийнятої їжі. У разі прийому їжі з великим вмістом вуглеводів концентрація і активність a-амілази і мальтази в слині зростає. Якщо їжа білкова або жирна, то зміст карбогідраз в слині знижується.

У відповідь на надходження в ротовій відділ відкидала неїстівних речовин виділяється велика кількість «отмивной» слини. Харчова та «отмивная» слина людини містить приблизно однакову кількість ферментів, мало відрізняються від по рН і в'язкості. «Отмивная» слина тварин характеризується низьким вмістом травних ферментів, але високою концентрацією гідрокарбонатів.

Виділяють дві фази слиновиділення: сложнорефлекторную і нейрогуморальну.

сложнорефлекторную слиновиділення має провідне значення. Вона зумовлена умовнорефлекторним виділенням слини при дією сигнальних подразників - Виду і запаху їжі, і безусловнорефлекторном посиленням слиновиділення внаслідок подразнення рецепторів слизової оболонки рота, глотки і стравоходу під час її поглинання.

Еферентні шляху умовних і безумовних слюноотделітельних рефлексів утворені парасимпатическими і симпатичними нервовими волокнами. При порушенні парасимпатичних нервів виділяється парасимпатична слина, Яка характеризується:

1) великою кількістю,

2) великим вмістом води і солей,

3) малим вмістом білків, муцина і ферментів.

У разі порушення симпатичних нервів виділяється симпатична слина, Яка характеризується

1) малою кількістю,

2) малим вмістом води і солей,

3) великою кількістю білків, муцина і ферментів.

Хімічний склад надходить в ротовій відділ їжі визначає оптимальне співвідношення імпульсної електричної активності парасимпатичних і симпатичних нервових центрів, а отже кількісні та якісні параметри слиновиділення, що підвищують ефективність травлення.

У процесі прийому їжі послідовно збуджуються тактильні, температурні і смакові рецептори слизової оболонки рота. Потоки аферентних імпульсів надходять по чутливих волокнах трійчастого (V), лицьового (VII), язикоглоткового (IX) і блукаючого (X) нервів в бульбарний відділ слюноотделительного центру, який представлений прегангліонарними парасимпатическими нейронами. Від них збудження прямує до парасимпатическим ганглиям, розташованим в привушних, під'язикові і піднижньощелепних слинних залозах. Тут порушення переключається на гангліонарні парасимпатические нейрони. Вирізняється з їх закінчень ацетилхолін стимулює секреторну діяльність слинних залоз.

Крім того, виникають в процесі акту їжі потоки аферентних імпульсів, надходять в таламус. З таламуса аферентні імпульси направляються в корковую частина слюноотделительного центру. Еферентна імпульсація від кіркових нейронів надходить в гіпоталамус, де розташовані вищі парасимпатические і симпатичні центри. Парасимпатичні ядра гіпоталамуса надають спадні активують впливу на парасимпатичні нейрони слюноотделітельних ядер довгастого мозку. Симпатичні ядра гіпоталамуса надають спадні активують впливу на спинальні центри слиновиділення, які представлені прегангліонарними симпатичними нейронами, розташованими під 2-6 грудних сегментах спинного мозку. Аксони прегангліонарних симпатичних нейронів у верхньому шийному симпатичному ганглії переключаються на гангліонарні симпатичні нейрони. В їх закінченнях виділяється норадреналін, що стимулює секрецію ферментів і муцина слинними залозами.

Схема рефлекторної дуги безумовного слюноотделительного рефлексу

1) рецептори слизової оболонки рота, 2) аферентних нейрон, 3) бульбарний центр слиновиділення (парасимпатичні слюноотделітельная ядра), 4) парасимпатичний ганглій, 5) слинна заліза, 6) таламус, 7) корковий центр слиновиділення, 8) гіпоталамус, 9) спинальний центр слиновиділення (гангліонарний симпатичний нейрон), 10) симпатичний ганглій.

Латентний період сложнорефлекторной фази слиновиділення - час від початку сприйняття харчового подразника до виділення слини, становить 1-3 секунди. Слиновиділення триває до тих пір, поки їжа знаходиться в ротовій порожнині.

Нейрогуморальна фаза слиновиділення виражена дуже слабо. Вона обумовлена безпосереднім впливом хімічних речовин через рідкі середовища організму на секреторні клітини слинних залоз або на центр слиновиділення. У гуморальній регуляції слюнооделенія беруть участь гормони гіпофіза, надниркових залоз, підшлункової та щитовидної залоз, деякі продукти метаболізму. Рясне слиновиділення спостерігається при асфіксії, що є наслідком подразнення слюновидільного центру вугільної кислотою.

Надмірне тривале слиновиділення називають гіперсалівацією (сіалорея, або птиализм), А зниження секреції слини - гіпосаліваціей (гіпосіалія).

Гальмування слиновиділення може бути викликано больовим роздратуванням, негативними емоціями в стресових ситуаціях, психо-емоційним напруженням при різних видах цілеспрямованої діяльності. Слиновиділення зменшується при гарячкових станах і значної втрати організмом рідини. Тривала гіпосіалія може сприяти розвитку ротової мікрофлори, бути причиною трофічних порушень слизової оболонки рота і твердих тканин зубів.

Тривала гіперсалівація веде до рясного відкладення зубного каменю. Для зменшення виділення слини може бути використаний атропін, Який, блокуючи рецептори слинної залози, робить їх нечутливими до ацетилхоліну.

для дослідження секреторною функції ротового відділу у людини використовують методи отримання ротової рідини і чистої слини.

Для отримання ротової рідини людина після полоскання рота спльовує слину в градуйований посудину у міру її накопичення в порожнині рота.

Отримання чистої слини проводиться двома методами:

1) за допомогою спеціального трубки (катетера), який вводиться в вивідний проток слинної залози,

2) за допомогою спеціальної капсули Лешли-Красногорського, яка прикріплюється на слизовій порожнини рота в місці виходу вивідної протоки.

При дослідженні враховують обсяг виділяється слини натщесерце і в процесі прийому їжі, визначають її хімічний склад і властивості (в'язкість, рН, вміст електролітів, ферментів і муцину).

У тварин чистий секрет великих слинних залоз отримують в хронічних експериментах з фістули вивідних проток. Операція накладення фістули слинної залози полягає у виведенні її вивідної протоки на шкіру. Після одужання тварин приступають до дослідів, умови яких максимально наближені до природних.

Ротової відділ виконує всмоктувальної функції - Перенесення поживних речовин, води, солей і вітамінів через слизову оболонку з порожнини травного тракту у внутрішнє середовище організму (в кров або лімфу).

Особливо інтенсивно всмоктування відбувається через тонку слизову дна порожнини рота, що має найбільш інтенсивне кровопостачання. Добре всмоктуються продукти гідролізу вуглеводів, вода, іони Na+, K+, HCO3-. На інтенсивність процесів всмоктування в ротовій відділі впливає функціональний стан шлунково-кишкового тракту: при запаленні слизової оболонки шлунково-кишкового тракту всмоктувальна здатність слизової оболонки рота посилюється.

У зв'язку з короткочасністю обробки їжі в ротовій відділі, його всмоктувальна функція не має великого значення. Однак цей феномен може використовуватися при введенні ряду лікарських препаратів: серцевих - валідолу і нітрогліцерину, деяких антибіотиків, вітамінів. Всмоктування посилюється після обробки слизової оболонки рота розчинами в'яжучих речовин рослинного походження (полоскання відварами звіробою, календули). Це відбувається внаслідок збільшення проникності епітеліального шару слизової рота і стінок кровоносних судин.

Ліки, які використовуються в стоматологічній практиці для місцевого лікування та профілактики захворювань слизової оболонки рота і зубів, а також хімічні речовини, що містяться в засобах гігієни порожнини рота, всмоктуючись у кров, можуть надавати гуморальное вплив на всі органи і системи організму. Цю можливість необхідно враховувати, особливо у людей з серцево-судинною патологією.

Етапний результат травлення в ротовій відділі травного тракту є формування харчової грудки, Який проковтує.

ковтання - Це складний рефлекторний акт за допомогою якого їжа з порожнини рота надходить в шлунок.

Акт ковтання являє собою ланцюг послідовних взаємопов'язаних процесів, які поділяються на три фази:

1) довільну ротову,

2) мимовільну швидку глоткову,

3) мимовільну повільну пищеводную.

В першу фазу харчова грудка, завдяки скоординованим рухах губ, щік і мови просувається за передні дужки глоткового кільця.

У другу фазу роздратування харчовим грудкою рецепторів слизової оболонки м'якого піднебіння і глотки викликає їх збудження, яке передається по язикоглотковим нервах до центру ковтання, розташованому в довгастому мозку. Завдяки генетично детермінованої центральної програмі центр ковтання забезпечує:

1) скорочення м'язів кореня язика і м'язів, підводять м'яке піднебіння, що перешкоджає попаданню їжі в порожнину носа,

2) зміщення під'язикової кістки і підведення гортані, що веде до закриття входу в гортань надгортанником і до запобігання потрапляння їжі в дихальні шляхи,

3) відкриття верхнього стравохідного сфінктера.

Завдяки цьому виникає Проксіма-дистальний градієнт і їжа внаслідок підвищеного тиску в порожнині рота надходить в глотку. Як тільки їжа надходить в порожнину глотки, скорочуються м'язи, які звужують її просвіт проксимальніше харчової грудки, внаслідок чого їжа через розкрився глоткової-стравохідний сфінктер по Проксіма-дистальному градієнту тиску просувається в стравохід.

Третя фаза ковтання - просування харчової грудки по стравоходу, обумовлена хвилеподібно розповсюджується скорочень і розслабленням гладких волокон стравоходу. Безпосередньою причиною просування харчової грудки по стравоходу є Проксіма-дистальний градієнт тиску, який створюється завдяки моторної активності цього відділу травного тракту.

Основними видами моторики стравоходу є тонічні скорочення і перистальтика. Швидкість проходження їжі по стравоходу залежить від консистенції їжі: щільна проходить за 8-9 с, а рідка - за 1-2 с.

При відсутності ковтальних скорочень вхід із стравоходу в шлунок закритий. Однак, коли перистальтическая хвиля і харчова грудка досягає кінцевих відділів стравоходу, тонус кардіальної частини шлунка знижується і їжа надходить у шлунок.

Навчання і кваліфікація. «-- попередня | наступна --» Методика Вивчення виробничого травматизму.
загрузка...
© om.net.ua