загрузка...
загрузка...
На головну

симптоми

Дивіться також:
  1. Симптоми.
  2. Синдроми, ознаки, симптоми.

Пожежі і вибухи

Вибухи та їх наслідки - пожежі, виникають на об'єктах, які виробляють вибухонебезпечні та хімічні речовини. При горінні багатьох матеріалів утворюються високотоксичні речовини, від дії яких люди гинуть частіше, ніж від вогню. Раніше при пожежах виділявся переважно чадний газ. При горінні речовин штучного походження (полістирол, поліуретан, вініл, нейлон, поролон) в повітря приміщень і навколишнє середовище виділяються синильна, соляна і мурашина кислоти, метанол, формальдегід і інші високотоксичні речовини.

Найбільш вибухо- та пожежонебезпечні суміші з повітрям утворюються при витіканні газоподібних і зріджених вуглеводневих продуктів (метан, пропан, бутан, етилен, пропилен).

Від третини до половини всіх аварій на виробництві пов'язано з вибухами технологічних систем та обладнання (реактори, ємності, трубопроводи). Пожежі на підприємствах можуть виникати також внаслідок ушкодження електропроводки та машин, які перебувають під напругою, опалювальних систем.

Проведені в США дослідження показали, що пожежі і вибухи відбуваються через: Несправність електрообладнання - в 23% випадків; куріння в неналежному місці - 18%; перегріву обладнання внаслідок тертя в несправних вузлах машин - 10%; перегріву горючих матеріалів - 8%; контактів з горючими поверхнями через несправність котлів, печей, димоходів - 7%; контактів з полум'ям, запалення від полум'я пальників - 7%; запалення від горючих частинок (іскри) від установок та устаткування для спалювання - 5%; самозаймання горючих матеріалів - 4%, запалювання матеріалів при різанні і зварюванні металу - 4%.

Більше 63% пожеж у промисловості обумовлено помилками людей або їх некомпетентністю. Коли підприємство скорочує штати й бюджет аварійних служб, знижується ефективність їх функціонування, різко зростає ризик возникновени я пожеж і вибухів, а також рівень людських та матеріальних втрат.

I стадія (прекома): з'являються відчуття тривоги, туги, апатія, ейфорія. Уповільнення мислення, погіршення орієнтації, розлад сну.

II стадія: значні порушення свідомості з дезорієнтацією в часі і просторі, напади збудження змінюються депресією і сонливістю.

III стадія (глибока кома): свідомість відсутня, характерні ригідність м'язів кінцівок і потилиці, маскообразное особа, клонус м'язів стопи, патологічні рефлекси. Досить часто відзначаються жовтушність шкіри та склер, збільшення печінки і селезінки, своєрідний «солодкуватий» запах з рота, диспепсичні розлади, підшкірні крововиливи, ознаки підвищеної кровоточивості слизових. Схильність до брадикардії, зниження артеріального тиску. Нерідко підвищення температури тіла. Функції печінки порушені. При «екзогенної» печінкової недостатності виражена гипераммониемия або гіпокаліємія (гіпонатріємія). У термінальний період розширюються зіниці, реакція на світло зникає, згасають рогівкові рефлекси, настає параліч сфінктерів і зупинка дихання.

Долікарська допомога. Внутрішньом'язово 400-500 мкг вітаміну В ^ і 1-2 мл 1% розчину

викасола. При психічному збудженні під шкіру 1 мл 1% розчину промедолу з 1 мл 1% розчину димедролу. При судинної недостатності, крім того, під шкіру 2 мл 20% розчину камфори і 2 мл кордіаміну. Терміновий виклик машини швидкої допомоги.

Анафілактичний шок.

Алергічне захворювання. Симптоми. Виникає в терміни від 10 с до 10-15 хв (в окремих випадках до 4 год) після парентерального введення білкових (сироваток, антибіотиків і ін.) І небілкових препаратів. Короткий продромальний період з ознобом, онімінням кінцівок, іноді набряком. Задишка, тахікардія, глухість тонів серця, падіння артеріального тиску, холодний піт, блювота, болі в животі, пронос. Часто розвивається термінальний стан.

Долікарська допомога. Укласти хворого, повернути його I олова в сторону і тримати нижню щелепу, щоб уникнути асфіксії блювотними масами. Якщо у хворого є зубні протези, їх необхідно видалити. Якщо анафілактичний шок виникає після введення якої-небудь речовини в кінцівку т- накладення на кінцівку джгута. Введення 0,5- 1 мл 0,1% адреналіну в місце ін'єкції. Терміновий виклик машини швидкої допомоги.

3. Серцево-СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ

Стенокардія.

симптоми. Нападоподібний біль за грудиною або в області серця, що виникає зазвичай при фізичному або емоційному напруженні, іноді в спокої, під час сну. Біль частіше стискає, іррадіює в ліву руку, тривалістю до 10 хв (рідше довше). Характерний швидкий позитивний ефект від прийому нітрогліцерину.

Пульс і артеріальний тиск без особливих змінений зрідка проходять порушення серцевого ритму. Зміни ЕКГ або відсутні, або реєструються тільки під час нападу і в найближчі 1-2 год після нього (порівнювати з ЕКГ до нападу) в неясних випадках використовують реєстрацію ЕКГ після прийому нітрогліцерину або після фізичного навантаження.

долікарська допомога. Укласти на кушетку. Швидке усунення болю: під язик таблетку нітрогліцерину (0,0005 г) або 1-2 краплі 1% розчину нітрогліцерину на шматочку цукру. Грілки до ніг.

При відсутності швидкого ефекту (якщо біль протягом 3-5 хв не купировалась) - негайно під шкіру 1-2 мл 1-2% розчину промедолу (омнопона) з 0,5 мл 0,1% атропіну. Інгаляція кисню. При погіршенні стану хворого негайно викликати машину швидкої допомоги.

Інфаркт міокарда.

симптоми. Сильна стискаючий біль за грудиною або в області серця - нерідко поширюється на всю передню поверхню грудної клітини, з іррадіацією в ліву руку, лопатку, шию, нижню щелепу. Біль тривала - до декількох годин, з можливими короткими світлими проміжками, супроводжується почуттям страху смерті і не усувається нітрогліцерином. Больноі зазвичай неспокійний, блідий. Шкіра часто покрита холодним потом. Виявляється тахікардія У частини хворих наростають ознаки лівошлуночкової недостатності і з'являються інші ранні ускладнення. Невелике або помірне підвищення температури в найближчі 2-5 днів після нападу. Можлива нетипова локалізація болю (в епігастрії) можуть з'явитися нудота і блювота. Іноді вже на початку нападу на перший план в клінічній картині виходять ускладнення (аритмія, серцева недостатність та ін.).

Зміни ЕКГ в типових випадках відзначаються вже під час больового нападу і зазнають в оліжаішіе дні характерної динаміки. У частини хворих зміни ЕКГ не характерні, виявляються лише через кілька днів або відсутні.

долікарська допомога. Укласти хворого на кушетку і не дозволяти вставати! На початку больового синдрому - під язик таблетку нітрогліцерину (0,0005 г) або 1 -1 краплі 1% розчину нітрогліцерину на шматочку цукру. Під шкіру 1 мл 1% розчину морфіну або 1-2 мл 1-2% розчину промедолу з 0,5 мл 0,1% розчину атропіну. При відсутності ефекту терміново викликати машину швидкої допомоги.

Гостра серцева недостатність. Левожелудочковая (серцева) астма.

Є клінічним проявом гострої серцевої лівошлуночкової недостатності. Найчастіше спостерігається при інфаркті міокарда, атеросклеротичному кардіосклерозі, гіпертонічній хворобі, міокардит, аортальних вадах серця, нефриті.

симптоми. Напад задишки (задухи), який настає частіше в спокої (вночі). Хворі звертають увагу, що коли вони в ліжку сядуть і опустять ноги, то відчувають себе дещо краще. Обличчя бліде з синюшним відтінком. Пульс прискорений, іноді аритмічний. Артеріальний тиск може помірно підвищуватися. Тони серця глухі, часто ембріокардія.

У нижніх відділах обох легень незвучние хрипи, іноді лише невелика кількість сухих хрипів на тлі жорсткого дихання. Приступ серцевої астми нерідко закінчується набряком легенів (пам'ятати про астматичний безболевом варіанті інфаркту міокарда).

долікарська допомога. Забезпечити хворому сидяче (з опущеними ногами) становище. Під шкіру 1 мл 1-2% розчину морфіну з 0,3-0,5 мл 0,1% розчину атропіну. Грілки до ніг. Інгаляція кисню. При погіршенні стану хворого негайно, викликати машину швидкої допомоги.

Набряк легенів.

Є проявом гострої серцевої лівошлуночкової недостатності, часто виникає на тлі серцевої астми і інфаркту міокарда.

симптоми. Задуха з клекоче диханням і виділенням значної кількості пінистої, іноді рожевою мокроти. Зазвичай такі хворі сидять з опущеними ногами. Ціаноз особи, холодний піт, пульс слабкого наповнення, частий. Артеріальний тиск у важких випадках знижується. Глухість тонів серця, нерідко ритм галопу. У легеньвислуховується рясне кількість різнокаліберних вологих хрипів.

долікарська допомога. Забезпечити напівсидяче (з опущеними ногами) становище. Під шкіру - I мл 1-2% розчину омнопона (промедолу) з 0,5 мл 0,1% розчину атропіну і 2 мл кордіаміну, грілки до ніг. Інгаляція кисню. Терміново викликати машину швидкої допомоги.

Гостра дистрофія міокарда від перенапруги.

симптоми. Після фізичного (нервово-фізичного) перенапруги виникають різка загальна слабкість неприємні відчуття або невизначеного характеру болю в області серця, задишка, що посилюються при русі, запаморочення і іноді блювота. При огляді блідість обличчя з ціанотичним відтінком тахікардія, гіпотонія, глухість тонів серця, нерідко збільшення печінки. У важких випадках явища гострої серцевої недостатності, за типом серцевої астми або набряку легенів. Часто реєструються патологічні зміни ЕКГ.

долікарська допомога. Див. Невідкладну допомогу при серцевій астмі (набряку легенів)

Гіпертонічний криз.

Розрізняють гіпертонічний криз двох типів:

I тип спостерігається частіше при ранніх стадіях гіпертонічної хвороби. Початок раптовий, тривалість не більше 2 ч.

II тип в більш пізніх стадіях гіпертонічної хвороби розвивається поступово, триває від декількох годин до декількох днів.

симптоми.

I тип: різкий головний біль, запаморочення, відчуття жару, пітливість, серцебиття похолодання і тремтіння в кінцівках, загальне збудження і неспокій. Гіперемія обличчя, змінюються блідістю. Пульс прискорений і напружений, артеріальний тиск значно підвищений (переважно максимальне).

II тип: головний біль, тяжкість в голові, запаморочення, дзвін у вухах, оглушення нерідко нудота і блювота. Можуть бути стискаючі болі в області серця і задишка, минущі амнезії, парестезії, геміпарези. Млявість і адинамія. Гіперемія обличчя з синюшним відтінком. Пульс зазвичай не прискорений. Артеріальний тиск (як систолічний, так і діастолічний) значно підвищено.

При кризах обох типів часто спостерігаються субфебрилітет, помірний лейкоцитоз, незначні зміни в сечі. Гіпертонічний криз можуть ускладнюватися інсультом, інфарктом міокарда, набряком легенів.

долікарська допомога. Укласти хворого на кушетку і не дозволяти вставати. Психічний і фізичний спокій. Гірчичники на потилицю, гарячі або гірчичні ножні ванни. Терміново викликати машину швидкої допомоги.

Гостра судинна недостатність.

Непритомність - гостра судинна недостатність з короткочасною втратою свідомості. Зустрічається при психічних травмах різкому больовому подразненні, при раптовому вставанні після тривалої гіподинамії, а також при гострих інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, внутрішню кровотечу і інших видах крововтрат. Найчастіше спостерігається у осіб із судинною нестійкістю при схильності до гіпотонії і вестибулярним порушень.

Непритомності сприяє тривале перебування у вертикальному положенні в задушливому і жаркому приміщенні.

симптоми. Раптова поява загальної слабості, запаморочення, нудоти, дзвону у вухах потемніння в очах. Втрата свідомості (тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин). Хворий падає. Блідість шкірних покривів, пітливість, пульс слабкий, в більшості випадків брадикардія (60-40 ударів в хвилину). Артеріальний тиск знижений.

Непритомність необхідно диференціювати від епілептичних нападів (прікусиваніе мови, патологічна сонливість після нападу).

долікарська допомога. Укласти хворого в горизонтальне положення з піднятими ногами. Розстебнути комір. Тампон, змочений нашатирним спиртом, піднести до носа. Обприскування особи холодною водою. Якщо хворий не приходить до тями, то під шкіру ввести 1 мл 10% розчину кофеїну або 2 мл кордіаміну.

Вазомоторний непритомність, як правило, закінчується благополучно і не служить показанням до термінової госпіталізації.

Шок. Важка гостра недостатність периферичного кровообігу з ішемією життєво важливих органів (нирок, мозку, серця), з різким зниженням артеріального тиску і падінням периферичного судинного тонусу. Спостерігається найчастіше при масивної крововтрати (в тому числі в зв'язку з внутрішньою кровотечею), при інфаркті міокарда, тяжких аритміях, різко виражених алергічних реакціях, після застосування деяких лікарських засобів.

симптоми. Загальний важкий стан, різка блідість шкіри з ціанотичним відтінком. Адинамія з байдужістю до навколишнього, холодний піт, холодні вологі кінцівки. Пульс частий, малий, артеріальний тиск різко знижений (іноді може не визначатися). Різні порушення свідомості.

долікарська допомога. Повний спокій. Укласти хворого на кушетку, укрити. Грілки до рук і ніг. Внутрішньом'язово або під шкіру 1 мл 1% розчину мезатону і 2 мл кордіаміну. Під шкіру 2-4 мл 20% розчину камфори з 1 мл 10% розчину кофеїну. Викликати машину швидкої допомоги.

аритмії серця - Порушення діяльності серця, пов'язане зі зміною функції провідної тканини, що забезпечує ритмічне і послідовне скорочення його відділів. Найчастіше вони є проявом інфаркту міокарда.

4. ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІВ

Приступ бронхіальної астми.

Симптоми. Бронхіальна астма - алергічне захворювання. Приступ її зазвичай починається вночі або рано вранці. У ряду хворих перед нападом задухи відзначаються млявість, свербіж в носі, чхання або закладеність носа, відчуття стиснення в грудях. Приступ задухи з переважно утрудненим і подовженим видихом. Чутне на відстані гучне дихання зі свистом. Вимушене положення сидячи. Можуть бути ціаноз і блідість шкіри обличчя. Перкуторно звук над грудною кліткою коробковий. При аускультації рясні розсіяні сухі свистячі і тріскучі хрипи (переважно у фазі видиху). В кінці нападу часто виділяється в'язка слизова харкотиння. Нерідко еозинофілія в крові.

долікарська допомога. У легких випадках бронхорасширяющие препарати вводять інгаляційним шляхом (за допомогою кишенькового інгалятора) або призначають в таблетках під язик. Ізадрин по 0,005 г під язик або по 0,5-1 мл 1% розчину для інгаляції; алупент по 0,02 г під язик або 0,5-1 мл 2% розчину для інгаляції; теофедрин або антастман по 1 / 2--1 таблетці 2-3 рази на день. Посадити хворого, забезпечити опору для рук. Під шкіру 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну (ефект настає через 5-10 хв; протипоказаний при серцевій астмі, вираженій гіпертонічній хворобі і коронарної недостатності) або 1 мл 5% розчину ефедрину (ефект слабший і настає через 20-30 хв; протипоказаний при важкій формі цукрового діабету) в поєднанні з атропіном (0,5-1 мл 0,1% розчину під шкіру). Гаряча ванна для ніг або рук. При відсутності ефекту - виклик машини швидкої допомоги.

Баротравма легенів.

При різкому підвищенні внутрішньолегеневого тиску відбувається розрив альвеол, кровоносних судин, що супроводжується розвитком газової емболії. Зустрічається, у водолазів, льотчиків, аквалангістів, у членів екіпажу плаваючих танків при роботі в кисневих ізолюючих приладах, іноді при неправильному використанні наркозних апаратів.

Симптоми. Раптова короткочасна втрата свідомості. Болісний болісний кашель з пінистої кров'янистої мокротою, болі в грудях, все частіші при кашлі. Ціаноз і одутлість особи. Відня шиї набухають. Дихання різко прискорене і поверхневе (може бути експіраторнаязадишка, іноді переривчастий подих через ларингоспазма). Можуть бути парези, паралічі, парестезії. Пульс прискорений. Артеріальний тиск знижений.

Долікарська допомога. Укласти хворого наносілкі обличчям вниз. Голова повинна бути розташована нижче тулуба і повернута в бік. Негайно вдихання кисню, під шкіру 2 мл 20% розчину камфори і 1 мл 10% розчину кофеїну, внутрішньом'язово 2 мл кордіаміну і терміново викликати машину швидкої допомоги. У разі зупинки дихання - штучне дихання з рота в рот. При ларингоспазме - під шкіру 1 мл 0,1% розчину атропіну, при колапсі (різкому зниженні артеріального тиску) - внутрішньом'язово 1 мл 1% розчину мезатону. При різких болях в грудях і болісному кашлі - під шкіру 1 мл 2% розчину промедолу (омнопона) разом з 2 мл кордіаміну і 1 мл 0,1% розчину атропіну (якщо атропін не вводився).

Необхідно термінове направлення на лікувальну рекомпресії (ліквідацію газової емболії).

Спонтанний пневмоторакс.

Симптоми. Раптово виникає біль у грудях, задишка. Блідо-синюшне обличчя (не завжди). Прискорене дихання, частий пульс. Над легким, на стороні поразки перкуторно - тимпаніт, при вислуховуванні - відсутність легеневого дихання або везикулярне ослаблене дихання. При рентгенологічному дослідженні в плевральній порожнині виявляється газ.

Долікарська допомога. Спокій, напівсидячи. Вдихання кисню і терміновий виклик машини швидкої допомоги. При сильних болях підшкірно 1-2 мл 1% розчину промедолу або омнопона.

5. ЗАХВОРЮВАННЯ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ - ГОСТРІ ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ

Геморагічний інсульт.

Симптоми. Раптова втрата свідомості. Асиметрія, ціаноз і гіперемія обличчя (червоне, набрякле обличчя). Пульс сповільнений, напружений. Артеріальний тиск на початку підвищено. Дихання хрипке. Зіниці слабо реагують на світло. На стороні крововиливу зіницю може бути ширше, при крововиливі в стовбурової відділ мозку іноді відзначається міоз. У паралізованих кінцівках визначається м'язова гіпотонія, сухожильні рефлекси знижені більше на стороні паралічу; патологічні рефлекси, мимовільне мочеіспусканіё, утруднення ковтання. При крововиливі в шлуночки мозку - тонічні судоми, комплекс захисних рухів і інші явища спинального автоматизму. При крововиливі в мозок інтенсивні головні болі, переважно в потилиці, блювота, запаморочення, порушення мови і статики, втрата свідомості. Двосторонній параліч погляду гіпотонія в кінцівках, ністагм, ригідність потиличних м'язів. В лікворі домішки крові. Нейтрофільнийлейкоцитоз.

Долікарська допомога. Суворий спокій. Холод на голову. Запобігання аспірації блювотних мас і западання язика. При ослабленні серцевої діяльності - внутрішньовенне введення 0,5-1 мл 0,06% розчину коргликона в 10 мл фізіологічного розчину. Терміновий виклик машини швидкої допомоги. При раптовій зупинці серцевої діяльності - непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів. У випадках психомоторного збудження - 2-4 мл 0,5% розчину седуксену внутрішньом'язово або літична суміш (2,5% розчину аміназину 2 мл, 2,5% розчину піпольфену 2 мл).

Ішемічний інсульт.

Симптоми. У більшості випадків виникає під ранок або вночі. Іноді задовго до розвитку інсульту відзначається «мерехтіння» симптомів, що закінчується потім стійким розладом функції. Загальмозкові симптоми в більшості випадків відсутні. Артеріальний тиск низький або помірно підвищений. При ураженні лівої півкулі мозку виникає афазія. Ступінь вираженості рухових, чутливих порушень та інших симптомів значно варіює. При тромбозі сонної артерії може бути гостре апоплексичного початок з комою, розвитком млявою гемиплегии або підгострий, ремиттирующее протягом з поступовим розвитком симптомів протягом декількох днів. Поразка передньої і задньої гілок среднемозговой артерії призводить до гемианопсии, гемианестезии і легкому Геміпарез. При размягчении в області задньої мозкової артерії - геміпарез, гемианестезия. з таламической-болямн, зорова агнозія, гемианопсия, амнестическая афазія (при лівосторонньої локалізації). У випадках тромбозу (стенозу) основний і хребетної артерій - головний біль, шум у вухах і голові, нудота, блювота, похитування при ходьбі, короткочасна втрата свідомості, можуть спостерігатися судомні напади. Ністагм, двоїння в очах,

. зорові розлади у вигляді фотопсий і ін. Менінгеальні явища відсутні. Спинномозкова рідина прозора, тиск її нормальне.

Долікарська допомога. Проводяться заходи, спрямовані на нормалізацію серцевої діяльності і артеріального тиску, як і при геморагічному інсульті.

Епілептичний статус. Виникає у хворих з органічними захворюваннями головного мозку і у хворих на епілепсію. Епнлептіформние судоми спостерігаються також при отруєннях речовинами антихолінестеразну дії, а також нікотином та іншими отрутами.

Симптоми. Часті судомні напади, що повторюються через короткі проміжки. Свідомість в цей час не відновлюється. Можуть розвиватися розлади дихання і серцево-судинної діяльності; (Прискорене, хрипить дихання типу Чейна - Стокса, слабкий і частий пульс, зниження артеріального тиску).

Долікарська допомога. Ввести за допомогою мікроклізми 50 мл 4% розчину хлоралгідрату. У проміжках між нападами влити в рот з чайної ложки розчинений у воді фенобарбітал (0,1). При відсутності ефекту - внутрішньом'язово 3 мл 2,5% розчину аміназину з 3 мл 1% розчину димедролу і 8 мл 25% розчину магнію сульфату. Виклик машини швидкої допомоги.

Гостре психомоторне збудження.

Виникає при різних хворобливих станах - психозах різної етіології, реактивних станах, істеричних припадках, а також при субарахноїдальних крововиливах, емболії мозкових судин і в гострому періоді черепно-мозкової травми, при отруєннях речовинами холинолитического дії (блекота, дурман, атропін, синтетичні холінолітики), тетраетілсвінцом і іншими отрутами.

Симптоми. Рухове занепокоєння, безладна мова, вигуки, можлива зміна свідомості, можливо агресивна поведінка.

Долікарська допомога. Піднести до носа тампон, змочений розчином аміаку, Обмеження фізичного навантаження за допомогою медперсоналу і супроводжуючих осіб. Внутрішньом'язово літичну суміш наступного складу: по 2 мл 2,5% розчину

6. Гострий живіт

Гострий апендицит.

Симптоми. Болі постійного характеру в правої клубової області. У перші 1-2 год вони можуть локалізуватися в епігастрії. Відсутність апетиту, нудота, іноді блювота. Суха мова. Болючість, напруження м'язів і симптоми подразнення очеревини у правій клубової області. Підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Лейкоцитоз. (Частіше помірний, рідше високий).

Долікарська допомога. Спокій в положенні лежачи, екстрена госпіталізація.

Проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.

Симптоми. Раптово виникає різкий біль в надчеревній ділянці. З перших годин до початку захворювання загальний стан важкий. Брадикардія. Температура, тіла нормальна або знижена. Живіт в акті дихання не бере участь, напружений ( «як дошка»), різко болючий при пальпації. При перкусії над печінкою визначається тимпаніт (печінкова тупість зникає). При рентгенологічному дослідженні у вільній черевній порожнині визначається газ, частіше під правим куполом діафрагми. Через 1-3 ч самопочуття хворого поліпшується. Болі кілька стихають. Нормалізуються температура і частота пульсу. Живіт стає м'якше. Через 6-12 годин (в міру розвитку перитоніту) пульс частішає, температура підвищується з'являється високий лейкоцитоз. Живіт перестає бути напруженим, стає роздутим. Чи не відходять гази. Починається блювання. В анамнезі нерідко диспепсичні розлади.

Долікарська допомога. Спокій в положенні лежачи. Введення 0,5 мл 0,1% розчину атропіну. Екстрена госпіталізація.

Гостра кишкова непрохідність.

Симптоми. Болі в животі, часто переймоподібні і інтенсивні. Затримка стільця і газів, нудота і багаторазова блювота. Можливі тенезми, стілець зі слизом і кров'ю (при інвагінації кишки або тромбозі мезентеріальних судин). Загальний стан важкий. Пульс спочатку нормальний або рідкісний, температура тіла нормальна або знижена. Живіт роздутий, іноді асиметричний. При пальпації можна виявити симптом плескоту рідини. Аускультативно на початку захворювання чути посилена перистальтика кишечника. При дослідженні через пряму кишку ампула її порожня і роздута. У міру розвитку перитоніту погіршується загальний стан, частішає пульс, підвищується температура, зростає лейкоцитоз. Живіт стає ще більш роздутим. Перестає прослуховуватися перистальтика кишечника. При рентгенологічному дослідженні в петлях кишечника видно горизонтальні рівні рідини.

Долікарська допомога. Спокій в положенні лежачи. Введення 0,5 мл 0,1% розчину атропіну. Екстрена госпіталізація.

Вражена грижа.

Симптоми. Різкий біль в області грижі, блювота, здуття живота, затримка стільця і газів. Грижовоговипинання стає болючим, напруженим, збільшується в розмірах. При обмеженні кишкової петлі виникають явища непрохідності кишечника. Обмеження брижі кишки, що лежить не в грижовому мішку, а в черевній порожнині (ретроградний таке обмеження), супроводжується швидким омертвінням кишки і раннім розвитком перитоніту. При обмеженні стінки сечового міхура - дизуричні розлади.

Долікарська допомога. Термінова госпіталізація лежачи на ношах. Протипоказані ін'єкції знеболюючих засобів, пріененіе грілок і спроби вправлення ущемити грижі!

7. Захворювання нирок і сечовивідних шляхів.

Гостра ниркова недостатність.

Виникає найчастіше при різних шокових станах (в тому числі при кардпогенном шоці), гострих отруєннях, різкому зневодненні, при переливанні несумісної крові, після великих крововтрат, важких операцій, при синдромі тривалого здавлення (розтрощення) і сепсис.

Симптоми. Основна ознака-анурія або олігурія, що змінюються в сприятливих випадках через 5-7 днів поступово наростаючою полиурией.

У стадії анурії болю в попереку, наполеглива нудота і блювота, сонливість і сплутаність свідомості, поступове підвищення артеріального тиску. Набряків немає. Анурія або олігурія з низькою питомою вагою сечі і патологічними змінами в ній. Підвищений вміст залишкового азоту і калію в крові. Зміни ЕКГ, що вказують на гіперкаліємію.

Долікарська допомога. В першу чергу проводяться заходи, спрямовані на усунення причини, що викликає гостру ниркову недостатність. Внутрішньом'язово вводиться 2 мл кордіаміну під шкіру-2 мл 20% розчину камфори. Терміново викликається машина швидкої допомоги.

Ниркова колька.

Симптоми. Раптово виникає сильний біль у ділянці нирок і в бічних відділах живота з іррадіацією в пах, стегно, статеві, органи. Часті позиви і хворобливе сечовипускання. Часто блювота, особливо на висоті нападу болю. Озноб, підвищення температури тіла. Іноді, неотхожденіе газів, здуття живота. Позитивний симптом Пастернацького. Хворобливість по ходу сечоводу. Наявність в сечі свіжих еритроцитів. При вираженій гематурії сеча може бути пофарбована в червоний колір.

Долікарська допомога. Застосування тепла: гаряча лікувальна ванна протягом 30-60 хв, грілка на поперек і живіт. Підшкірне введення 1 мл 0,1% розчину атропіну з 1 мл 2% розчину промедолу або 1 мл 2% розчину пантопона в одному шприці.

Аварії на транспорті «-- попередня | наступна --» Соціально-політичні небезпеки та шляхи їх реалізації
загрузка...
© om.net.ua