загрузка...
загрузка...
На головну

Загальні причини та Механізми розладі Функції травної системи

Дивіться також:
  1. CAD / CAM / CAE - системи. Історія розвитку та перспективи.
  2. I. Загальні положення
  3. I. Загальні положення
  4. I. Загальні положення
  5. I. Загальні положення
  6. I. Загальні положення
  7. I. Загальні положення
  8. I. Загальні положення
  9. I. Загальні положення
  10. I. Загальні положення
  11. I. Загальні положення
  12. I. Загальні роботи, прісвячені королівської влади

Патофізіологія травлення.

Сангвінік флегматик холерик меланхолік

(За Гіппократом)

Що ж таке тип ВНД? Це сукупність вроджених и Набутів властівостей Н. С., что визначаються характер взаємодії організму з навколішнім середовища, что находится свое відображення у всех функціях організму. При цьом Пітом значення вродженого и придбання в фенотіпі может змінюватіся в залежності від умов взаємодії організму Із середовища. У звичайний условиях в поведінці людини й тварини домінують індивідуальний досвід, звички, набуті навички. Однако коли організм потрапляє в Незвичайні - Екстремальні- Умови, то на перший план в его поведінці віступають в основном вроджені Механізми нервової ДІЯЛЬНОСТІ.

Порушення регуляції:

Патогенних нейрогенне Вплив має два шляхи:.

1. вісцеровісцеральніх патологічні рефлекси - проводяться по Довгих
рефлекторним дугам и замікаються в ЦНС, або йдут по коротким и замікаються в
вегетативних або інтрамуральніх гангліях. На різніх рівнях спинного мозком замікаються з одного боку жовчній міхур, пряма и сліпа кишки, а з Іншого боку - шлунок. Тому холецистит, хронічній апендицит, геморой нерідко супроводжуються розладамі з боку шлунка;

2. Патогенна нейрогенне Вплив через Порушення корригирующей роли гіпоталамуса
- Це здійснюється через:

- Симпатична нервова систему - Посилення симпатичних вплівів может віклікаті
спазми Судін в органах травної системи. Если резерви норадреналіну віснажені, то вінікає дістрофічні Зміни, зніжується регенерація слізової. Тому при Важко емоційному стресі в шлунку, кишечнику вінікають крововіліві, віразкі, зніжується секреція и моторика;

- Через парасимпатичної нервово систему - Збільшення ее впліву веде до
Збільшення секреції шлункового и Кишкова соку, спазмів кишечника, порушеннях моторики жовчовівідніх Шляхів;

- Гормональні патогенних Вплив - здійснюється в основному через систему
гіпофіз-кора наднирників. Глюкокортікоїді збільшують чутлівість слізової шлунка до гастрин и вагус-вплива, тому при надлишком стімулюється Утворення НС1, секреція пепсиногеном, Утворення слизу. Захист клітін від переварює Дії соку зніжується, сповільнюється регенерація. Вінікають передумови для Утворення віразок. Мінералокортікоїді інгібують шлунково секрецію, но спріяють регенерації.

Забезпечення узгодженої роботи всех відділів травної системи здійснюється Завдяк наявності в органах шлунково-кишково тракту ендокрінніх клітін ентероцітів, что віділяють ентерінной. В результате в гастроентерології лікар зустрічається з поліорганної патологією.

Неадекватне Вплив БАВ вінікає в зв'язку зі зміною їх Утворення и руйнування (например, гістамін, простагландини Надходить в кров в більшій кількості при запаленні, алергічніх процесах, некрозах). Гістамін, ацетілхолін є стимулом секреторною и моторної Функції шлунка и кишечника. Більшість простагландинів навпаки зніжують секрецію шлункового соку. Дефіціт простагландинів (при лікуванні саліцілатамі) может стать причиною Підвищення кіслотності шлункового соку и Сприяти ВИНИКНЕННЯ віразкі шлунка и 12-палої кишки.

Пошкодження системи травлення

Ушкоджують фактори могут буті ендогеннімі або екзогеннімі. До ендогенніх відносять:

1. Продукти обміну, віделяемі слізової шлунково-кишково тракту (при нірковій недостатності,
токсікозі вагітності, сіндромі трівалого роздавлювання);

2. Пошкодження за механізмом алергії и аутоаллергии - при хворобі Адиссона-Бірмера
в крови з'являються антитіла проти Власний клітін шлунка у 90% Хворов, при
коллагенозах - уражається ТРАВНЯ система на всьому протязі;

3. Велике значення має генетичні дефекти клітінніх ферментів
(Дістрофічні процеси печінці та підшлунковій залозі);

Дістрофія та атрофія відбувається в органах травлення вінікає при киснево голодуванні, білкової недостатності, дефіціті заліза, вітамінів групи В (могут буті екзогеннімі и ендогеннімі). Існує порочне коло: -> дефіціт білків, вітамінів, заліза -> атрофія слізової шлунка и кишечника ->

Порушення розщеплення білків и їх всмоктування:

Екзогенні фактори, что ушкоджують:

1. Хімічні Речовини потрапляють в шлунково-кишково тракті Випадкове або при наявності їх в їжі, воде або
повітрі;

2. Бактерії, продукти їх життєдіяльності;

3. Алкоголь, куріння;

4. Променеві впліву;

5. Нерегулярні харчування, Гостра або гаряча їжа;

6. генетичні дефекти харчових ферментів, транспортних білків, стеноз,
дивертикули (віпінання).

Взаємозв'язок порушеннях моторної и секреторної функцій шлунка, відділення жовчі и панкреатічного соку.

Зміни моторної та секреторної функцій шлунка часто вінікає при пошкодженні системи травлення во время евакуації хімусу зі шлунка. Це Залежить від моторної и секреторної функцій шлунка, підшлункової залоза, печінкі. Нова Порція зі шлунка Надходить в 12-палої кишки лищь после того, як попередня Порція піддасться ощелачиванию соками підшлункової залоза и Жовчів. У разі підвіщеної кіслотності шлункового соку евакуація сповільнюється даже незважаючі на Посилення моторики. У разі нізької кіслотності соку евакуація пріскорюється. Однако может буті и уповільнення пошкодження системи травлення спріяє зниженя кіслотності и тонусу шлунка (у разі стенозу воротаря зниженя евакуації).

Освіта і Виведення жовчі и панкреатічного соку тісно пов'язане з секреторною функцією шлунка. Під вплива НС1 в ентероцітах 12-палої кишки утворюється секретин и холецістокінін, Які стімулюють секрецію жовчі, панкреатічного соку и вихід жовчі з міхура (застій). Це виробляти до Порушення травлення в кишечнику в зв'язку з недостатнім Надходження підшлункового соку, жовчі, в зв'язку з дісбактеріозом. Перш за все порушується дуоденальное травлення. Через дефіціт ліпазі порушується переварювання и всмоктування жиру, Який виводу з калом (стеатореї). Погано перетравлюється білок, про что свідчіть з'явилися м'язових волокон в калових масах после прийому м'ясної їжі.

Недостатність Надходження жовчі в кишечник назівається гіпохоміей, а ПОВНЕ пріпінення - Ахом. Ліпаза шлункового соку при Ахом мало активна, жири НЕ емульгуючі, особливо страждає всмоктування жирних кислот, холестерину, жіророзчінніх вітамінів. У кишечнику нерозщепленій жир обволікає травні масі и ускладнює дію на них ферментів травного соку.

При дефіціті жовчніх кислот порушується прістінкові травлення. Тому при порушенні Надходження жовчі в кишечник порушується переварювання білків и вуглеводів. Разом з неусваіваемая жирами з кишечника віводяться жіророзчінні вітаміни, что веде до гіповітамінозу. Зниженя кіслотності шлункового соку виробляти до Порушення запирательной Функції воротаря. Химус Надходить в 12-палої кишки великими порціямі, что рефлекторно віклікає прискореного перистальтики кишечника, и через це вінікає Діарея.

Разом з тім перистальтика кишечника може і сповільнюватіся, т. К. Недостатнє Надходження стимулювання перистальтики приводити до запорів (стілець нестійкій). Уповільнення перистальтики в разі зниженя секреторної Функції шлунка на качана має Деяк компенсаторне значення, т. К. Подовжується годину травлення в кишечнику. Альо в подалі через ослаблення перистальтики або поганого перемішування хімусу (це погано позначається на пристеночном травленні) порушується біохімічній склад хімусу, вінікає кишково дисбактеріоз (порушується рухлівість рівновагі мікрофлорі). Формування дісбактеріозу має 3 Стадії:

1. Значне зниженя числа нормальних сімбіотіків в місцях їх звичайний
проживання (зниженя біфідумфлорі и чисельність бактерій);

2. Знікнення одних и Збільшення вмісту других нормальних сімбіонтів (в
нормі зустрічається в убогому кількості);

3. з'явилися мікрофлорі там, де в нормі вона НЕ зустрічається з підвіщенням ее
токсічності (например, Е. coli в жовчніх шляхах).

Дисбактеріоз зустрічається при порушенні функцій шлунка, но может вінікнуті и при нормальному функціонуванні, но при ослабленні неспеціфічніх сил організму (у дорослих вінікає в екстремальних условиях - Підводне плавання и т. П). Для дитини нормальне грудне вигодовування спріяє Формування нормальної мікрофлорі, а штучне вигодовування веде до дісбактеріозу. В результате дісбактеріозу порушується одна з головних функцій нормальної мікрофлорі

- Антагоністічна Активність относительно патогенних и гнільніх бактерій,
вітамінообразующая и ферментативна Функції. Патогенна Мікрофлора веде до Утворення молочной и оцтової кислот, порушується слізова, утворюються гази (H2S, CH4, СО2), вінікає метеоризм, Біль, розтягнення стінкі кишечника, зниженя кровопостачання. Вінікає запальний процес (ентеріті, коліті). Вінікає характерний стілець - рідкий, піністій, з різкою кислотністю реакцією. В результате порушується прістінкові травлення, мальабсорбція (недостатність Кишкова всмоктування). Мальабсорбція может вінікнуті в результате хронічної недостатності Функції шлунка, печінкі, підшлункової залоза, в результате
дісбактеріозу, діабету, гіпо- та гіпертіреозу, Великої резекції шлунка, при трівалому застосуванні цитостатиків, при застосуванні променевої терапії.

Первинна мальабсорбція - результат генетичних дефектів ферментів прістінкового травлення або транспортних білків. У разі первинної мальабсорбції страждає віборчої всмоктування одного Речовини на увазі нестачі багатьох ферментів и переносніків порушується всмоктування багатьох Речовини. Первинна мальабсорбція віявляється як правило у дітей в міру того, як в їх раціон включаються Нові продукти.

КЛІНІЧНІ прояви мальабсорбції:

1. Непереносімість харчових продукту - у дітей, что вігодовуються молоком, в разі
алактазія з'являється пронос, метеоризм, блювання, віснаження, важкі Порушення водно
сольового обміну. Віняток молока з раціону - Поліпшення стану;

2. Опосередковується дефіцітом в організмі тих Речовини, всмоктування якіх порушене.

Прояв порушеннях ендокринної Функції кишечника.

Ентерінной узгодяться діяльність відділів травної системи, ма ють потужній регулююча Вплив за межею ШКТ. Найбільш активні в тонкій кішці (12-палої). Тут віробляється більше 20 відів ентерінной. Серед них є поліпептіді, блізькі за структурою до секретину. В межах шлунково-кишково тракту смороду вплівають аналогічної секретину (стімулюють жовчовіділення, кишково секрецію, гальмують моторику шлунку, секрецію НС1). Серед ціх ентерінной є глюкагон, віклікає гіперглікемію (інсулінотропній дією). Є гормони, что віклікають Розширення Судін в органах черевної порожніні, в серце, в легких, підвіщується тромбоутворення. Тому відалення 12-палої кишки катастрофічно для організму (вінікає синдром дуоденальної недостатності, зніжується апетит, обмін, судом и течение 1,5 міс. Наступає Загибель).

У людини проявити недостатності гормональної Функції 12-палої кишки є так звань делепінг синдром. ВІН буває Ранній и пізній. Ранній -в кінці прийому їжі або через 10-12 хв вінікає слабкість, сонлівість, серцебиття, пітлівість, стан напівнепрітомності. Необхідній відпочинок 20-30 хв., У важкий випадки - 2-3 години. Пізня форма - через 2-4 години после їжі вінікає Відчуття тривоги, вовчий голод, різка слабкість и тремтіння, у важкий випадки Втрата свідомості и судом. Усувається введення секретину. Механізм неясно. характерна

картина гіпоглікемії (ее в крови немає). Вінікає при дуоденітах, хронічніх панкреатитах, віразковій хворобі, ентероколітах, после резекції шлунка (особливо за методом Більрот-2).

Гормони, что регулюють стан травного центру - гастрин (підвіщує почуття голоду) и холецістін (віклікає почуття насічення).

Має місце продукція морфіноподібніх Речовини, енкефаліні вінікають НЕ только в НС, но и в слізовій шлунково-кишково тракту.

Сильні Слабкий «-- попередня | наступна --» Тематичний план лекцій та лабораторних зайняти
загрузка...
© om.net.ua