загрузка...
загрузка...
На головну

Кровотечі. Способи зупинки кровотеч

Дивіться також:
  1. Абсолютні показники варіації і способи їх розрахунку
  2. Адміністративні методи врегулювання і вирішення конфліктів
  3. Аднімістратівние способи залагодження конфліктів.
  4. Акушерські кровотечі.
  5. Алтернатівние способи оцінки ефективності інвестиційного проекту
  6. Амортизація і способи її нарахування
  7. Амортизація основних виробничих фондів, способи нарахування амортизації.
  8. Амортизується майно. Порядок і способи нарахування амортизації
  9. Безпошукове і пошукові способи пеленгации.
  10. Безпошукове способи визначення частоти.
  11. Біологічні способи -переліваніе кровісвежей, з малими термінами зберігання, плазми, тромбоцитів, фібриногену, інгібіторів протеоліза- контрікала, гордокса.
  12. Бойові завдання військ і способи їх виконання

травми

розділ хірургії

травми-ушкодження в організмі людини, викликані зовнішнім впливом. Залежно від трав. фактора розрізняють наступні травми:

· Механічні травми (переломи, удари)

· Термічні травми (опіки, обмороження)

· Хімічні травми (травми кислотами, лугами)

· Радіаційні травми - пошкодження, викликане опроміненням

· Електротравми - пошкодження, викликане впливом на організм електричного струму.

· Комбіновані травми- пошкодження, що виникають від впливу механічних і одного або більше немеханічних чинників - термічних, хімічних, радіаційних (перелом кісток в поєднанні з опіками; рани, опіки і радіоактивні ушкодження)

Розглянемо механічні травми.

Механічні травми: відкриті (рани) і закриті (без порушення цілісності шкірного покриву - забої, вивихи).

Від характеру і глибини пошкодження розрізняють:

· Шкірні (забиті місця, рани)

· Підшкірні (розриви зв'язок, переломи кісток)

· Порожнинні (удари, крововиливи, розриви органів грудної порожнини)

Заходи, необхідні при наданні долікарської допомоги:

план:

1. протишокові заходи (знеболювання), спокій, зручне положення тіла:

1) винести потерпілого з місця події

2) дати доступ свіжого повітря

3) надати зручне положення тіла

2. Зупинка кровотечі

3. Десмургія (вчення про правила накладення пов'язок)

4. Транспортна іммобілізація (спокій на час транспортування)

накладення шини

5. Реанімація (серцево-легенева)

6. Зігрівання (т. К. При шоці з'являється озноб)

7. Організаційні заходи (клінічна смерть-5 хвилин)

Розбір плану:

1. Шок (удар, раптовість)

операційний шок-операційна травма.

опіковий шок - Пошкоджено більше 10-20% шкірного покриву.

Гемотрансфузійних шок - При переливанні крові (розбіжність крові).

Анафілактичний шок (Алергічна реакція) - непереносимість лікарських апаратів, укуси комах.

кардіогенний шок - При інфаркті міокарда.

септичний шок-зараженіе.

травматичний шок - Значне пошкодження м'яких тканин, великих нервових стовбурів, переломи великих кісток.

Шок характеризується різким наростаючим пригніченням всіх життєво важливих органів організму:

1) діяльність центральної і вегетативної нервових систем

2) органів кровообігу

3) дихання

4) обміну речовин

5) сечовиділення

Причини травматичного шоку: Біль, крововтрата, інтоксикація (токсини збираються в одному місці, т. К. Придавлена якась частина тіла).

посилюючі фактори: Голодування, переохолодження, нервове фізичний стан, психічна травма. За клінічним перебігом розрізняють 2 фази шоку: еректильна (Фаза збудження), торпидная фаза (фаза гальмування).

фаза збудження: В результаті значні травми потоки больових імпульсів з місця пошкодження надходять в ЦНС і дратують її. Це призводить до різкого порушення нервової системи, в результаті чого підвищується обмін речовин, частішає пульс і дихання.

фаза гальмування: Зниження артеріального тиску, різка загальмованість, з падінням артеріального тиску приплив крові до органів різко зменшується, посилюється кисневе голодування (пригнічення центральної нервової системи і всіх життєво важливих органів); людина помирає саме в цій фазі, також спостерігається повна байдужість до навколишньої дійсності при збереженні свідомості.

Шкірні покриви бліді, холодний і липкий піт, почастішання пульсу і дихання, зниження температури тіла.

Допомога при шоці:

Відповідає долікарської допомоги (див. Вище).

хірургічна інфекція-осложненіе, що виникло під впливом мікроорганізмів, які проникли в рану. Залежно від видів мікробів розрізняють слід. види інфекцій:

1. Гнійна інфекція (стрептококи)

2. Гнильна інфекція - важке інфекційне ускладнення ран, що характеризується поширюється некрозом тканин і подальшим їх гнильним розпадом.

3. Анаеробна інфекція (правець, гангрена)

Шляхи проникнення інфекцій в рану:

1. Екзогенний (ззовні)

2. Ендогенний (зсередини)

Для боротьби з інфекціями виробили ряд заходів:

1. Асептика

2. Антисептика (комплекс заходів по боротьбі з інфекціями в рані)

4 види антисептиків:

-механічна антисептика (лікування інфекції хірургічними методами, за допомогою хірургічних інструментів)

-фізична антисептика (сонячне світло, ультрафіолет, за допомогою яких зайве видаляють з рани)

Рану обробляють: вода + сіль

-хімічна антисептика (використання дезінфікуючих розчинів)

Рану обробляють перекисом водню, марганцевокислого розчином.

-Біологічно антисептика (вплив на мікробів в рані і в її окружності різними засобами, які сприяють також усунення інтоксикації організму і підвищенню захисних сил організму) - сироватки і т. д.

Асептика-метод попередження проникнення інфекції в рану (стерилізація всього).

автоклавирование - Обробка високим паром під високим тиском (кип'ятіння, обпалення).

Класифікація

1. Через виникнення:

-травматіческое

-патологіческое

2. За характером пошкодження:

артеріальна кровотеча (червона, пульсуюча струмінь, насичена киснем)

-венозное кровотеча (темного кольору, з рани витікає рівно)

Змішати

-капіллярное (поверхню сочиться)

- Паренхиматозное кровотеча (внутрішня кровотеча з внутрішніх органів)

3. За ступенем тяжкості крововтрати:

20-25% -небезпека

50% -смертельно

0,5 л крові-10-15% -1 ступінь (людина блідіше)

0,5-1л крові-16-20% -2 ступінь

1-1,5 л крові-21-30% -3 ступінь

1,5-2л крові - більше 31% -важка ступінь

4. За місцем витікання крові:

-внутрішнє

-Зовнішнє

симптоми крові: Кров видно, різка слабкість, озноб, шум у вухах, запаморочення, сухість у роті, блювота, нудота.

об'єктивні ознаки: Артеріальний тиск низький, дихання часте, кровоотхарківаніе.

Способи зупинки кровотечі:

-тимчасові способи зупинки кровотечі

-окончательние зупинки кровотечі в лікувальних установах

Тимчасові способи зупинки кровотечі:

1) накладення пов'язки, що давить на рану (артерії дрібного калібру, вени середнього калібру)

2) підняте положення кінцівок по відношенню до тулуба

3) спосіб пальцевого притиснення магістрального судини до підлеглої кістки

Якщо артеріальна кровотеча, то пов'язку накладаємо вище рани (кінцівки).

Якщо венозна кровотеча, то пов'язку накладаємо нижче рани (кінцівки).

Шия і голова (навпаки)

Потрібно притиснути 4 пальцями загальну сонну артерію до tuberculum caroticum VI шийного хребця вздовж переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза.

Якщо кровотеча з верхніх відділів плеча / від плечового суглоба до ліктьового суглоба / плече, то потрібно притиснути підключичну артерію до 1 ребру в надключичній області. Якщо кровотеча з верхнього передпліччя, то притискаємо плечову артерію до плечової кістки уздовж внутрішнього краю двоголового м'яза 4 пальцями.

Якщо кровотеча з кисті рук, то притиснути променеву артерію до променевої кістки з боку великого пальця (де визначають пульс).

Спосіб максимального згинання і переразгибания кінцівки в суглобі (40 хв, через 5 хвилин відпочинок)

накладення джгута: 2 год влітку, 1,5 ч взимку, через 30 хвилин відпускання джгута (на 3-5 хв. Підживлення тканин кров'ю, при цьому притиснути рану пальцем). Піднесений положення кінцівок, на матерчату прокладку накласти джгут, після накладення 1 туру (1 шару) -контроль джгута (мозаїчний малюнок руки, пульсу немає), потім потрібно написати записку (зафіксувати час), через 3-5 хв підживлення тканин кров'ю, накладаємо джгут вище попереднього місця.

До 1 року джгут дитині накладати не можна.

До 4-5 л.-подобу джгута накладаємо на дуже м'яку прокладку (максимальний час-40 хвилин, з відпуском джгута - через 10-15 хв.)

Після 5 років-звичайний джгут в щадному режимі.

14-16 л-з урахуванням фізичного розвитку.

рана -це механічне пошкодження, супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів, слизових оболонок, глубоколежащих тканин і внутрішніх органів і супроводжується кровотечею. Порожнина, що утворилася між тканинами в результаті проникнення ранить предмета в глибину тіла, називається раневого каналом.

Розрізняють місцеві і загальні ознаки рани.

Місцеві (локальні) -зіяніе рани (розбіжність країв рани), розміри залежать від напрямку довжини і глибини пошкодження.

Поперечні рани більше, ніж поздовжні.

Кровотечі залежать від калібру пошкодженої судини.

Інтенсивність болю залежить від кількості пошкоджених нервових закінчень.

Загальні ознаки рани:

- Травматичний шок

-анемія (недокрів'я)

Класифікація ран:

1. За характером ранить предмета:

-резание рани (лінійні рани) -Рівне краю, зяють. Рани добре вшиваються.

-рубленние рани-сокира, шабля

-колота рани-колючий предмет (є вхідний отвір), рвані краї (тупий предмет, падіння з великої висоти)

-огнестрельние рани (кульові поранення)

2. По відношенню до порожнин тіла:

проникаючі (в порожнину) і непроникаючі.

3. По відношенню до інфекцій:

-неінфіцірованние рани-операційні розрізи (стерильні)

інфіковані-всі випадки поранення

Лікування ран:

тимчасова зупинка кровотечі будь-яким способом

-Закриті рани асептичної стерильної пов'язкою, невелику рану обробити перекисом водню, глибоку рану не промивати дезінфікувати розчином, не засинати порошком, що не накладати мазь і вату.

Десмургія-вчення про правила накладення пов'язок.

Мета накладення:

-для запобігання рани від інфікування

-для утримання в рані лікарських речовин

-для видалення з рани гнійного вмісту

-для створення нерухомості в місцях перелому

-для зупинки кровотечі

бинти:

1) вузькі бинти-3см, 5см, 7см-на пальці рук і ніг

2) середні бинти-8см, 10см, 12см-на голову, плече, передпліччя, гомілка

3) широкі бинти-14см, 18см, 20см-на тулуб і великі суглоби (плечовий, тазостегновий)

Бинт повинен закривати всю поверхню частини тіла, пов'язка не повинна бути тугий, щоб не порушувати кровообіг, мати охайні вид.

Правила накладання пов'язок:

Потерпілому слід зайняти зручне положення тіла, а пошкодженої частини тіла - фізіологічне положення.

Ліктьовий суглоб-під прямим кутом.

Плече - невелике відведення від тулуба.

Тазостегновий і колінний суглоб-в трохи зігнутому положенні.

Стопа по відношенню до гомілки-прямий кут.

Надає допомогу повинен стояти обличчям до потерпілого.

У праву руку беремо бинт, лівою рукою підправляємо бинтування.

Тури бинта накладають зліва направо. Бинтування відбувається знизу (від периферії) вгору (до центру).

1-2 тур-закріплюють (один на одного), кожним наступним ходом перекривати попередній хід наполовину або дві третини ширини бинта. Бинт розгортають, не відриваючи від пов'язки. Зав'язувати з іншого боку від рани.

Існує 5 видів пов'язок:

- Кругова або циркулярна пов'язка - це пов'язка, при якій ходи бинта накладають один на інший, прикриваючи попередні повністю (зап'ясті, живіт, нижня частина гомілки)

-спіральні (тур перекладаємо)

-8-Образна (хрестоподібна) пов'язка на голову і шию

Збіжна черепашача / розходиться черепашача пов'язки (черепашача пов'язка частіше застосовується в області зігнутих суглобів)

-колосовідная-широкий бинт (розкочування бинта в сторону спини)

-чепец-на голову

Рукавичка-пов'язка на руку (від 5 пальця до 1-на лівій; від 1 пальця до 5-на правій)

Темекі шегу. «-- попередня | наступна --» Переломи. Види переломів. Транспортна іммобілізація. Травматичний токсикоз.
загрузка...
© om.net.ua