загрузка...
загрузка...
На головну

Методи дослідження волі і психомоторики

Дослідження волі і психомоторики включає насамперед збирання анамнезу зі слів хворого, а також родичів і близьких, що іноді дає багато більше. Особливо пильно треба вивчати анамнез у разі зазначення на поєднання гіпобуліі зі зниженим настроєм, що може супроводжуватися думками про самогубство.

Дуже важливе значення мають огляд і спостереження за поведінкою пацієнта. Вираз обличчя, поза, характер рухового занепокоєння, особливо окремих рухів (частота, ритмічність, амплітуда і ін.) Описуються дуже детально. При ехо-симптомах відзначається, які слова, жести, вирази обличчя повторюються, копіюються хворим, про що згодом вказується в відомостях про пацієнта.

З'ясовують, як хворий проводить свій вільний час - чи допомагає домашнім в роботі, читає чи газети, журнали, як їсть (в тому числі - скільки з'їдає) і ін.

При оцінці поведінки пацієнта особлива увага звертається на диференціацію: прагнення до рухів (нічим не обґрунтованим, безглуздим), прагнення до діяльності (що має певний сенс). Не повинно вислизати від уваги і те, що деякі психомоторні розлади іноді посилюються або слабшають в момент обстеження пацієнта.

Якщо пацієнт нерухомий, то після оцінки його зовнішнього вигляду, вегетативних розладів, реакції на звернені до нього слова потрібно запропонувати хворому виконати який-небудь рух. У більшості випадків хворий вказівкою не слід, навіть при повторних проханнях. Тоді при поясненні, що "необхідно перевірити руху в суглобах" виробляють кілька пасивних рухових актів (згинають хворому руку, ногу і ін.). При цьому звертається увага на тонус м'язів - гіпертонія, гіпотонія. Якщо є явища воскової гнучкості, то іноді вдається надати кінцівкам, голові хворого різні ситуації, застосовуючи кожне з них на кілька (15-20) секунд. Під час здійснення пасивних рухів можлива реакція хворого (загальна, вегетативна). У деяких випадках наявність м'язового напруги, негативізм, особливо активний, можуть вказувати на те, що у хворого, що знаходиться в ступорі, немає потьмарення свідомості. Якщо стан ближче до субступорозних або спостерігається воскова гнучкість, або є підстави припустити наявність галюцинацій (особливо зорових), то слід припускати, що свідомість засмучено за типом онейроидного.

У разі активного негативізму доцільно скористатися прийомом Саарма: не отримавши відповіді від хворого, звертаються з тим же питанням до іншого хворого (або до іншої людини). Помітивши, що його "ігнорують", хворий раптово починає відповідати.

Рухова загальмованість при деяких видах ступору знижується до вечора, вночі. Коли в кімнаті тихо, освітлення слабке (нічний), такі хворі стають, мовчки повільно ходять по кімнаті, можуть самостійно приймати спеціально призначену для них біля ліжка їжу. В інших випадках їжа береться хворим на ліжко і хворий починає їсти, накрившись з головою ковдрою. Якщо хворий Мутичів, то можна спробувати вступити в контакт з ним, користуючись наступним прийомом: у спокійній обстановці тихим розбірливим пошепки пацієнтові задається будь-якої просте питання. Якщо хворий відповідає, задається ще ряд питань.

Використовувати фазові гіпноідное стану вдається, зрозуміло, не завжди. Більш вірний спосіб розгальмування хворого, що перебуває в стані ступору, - введення медикаментів.

Лікарем (або в його присутності медсестрою) внутрішньовенно повільно вводиться розчин барбамілу (5% - 0,5-2,0 мл) або гексеналу (10% - 0,5-1,0 мл), або етилового спирту на глюкозі (33% - 3,0-5,0 мл). Відзначається наступна за початком введення вегетативна реакція. Питання починають задавати вже під час введення перших порцій ліки і продовжують протягом наступних 5-10 хвилин (про події, що передували захворюванню, про самопочуття в даний час, про порушення сприйняття, мислення та ін). Потім термін растормаживающего дії медикаменту закінчується і хворий перестає відповідати на питання. Тому їх слід заздалегідь заготовити - сформулювати, встановити послідовність і т. П.

Іноді застосуванням збуджуючих засобів вдається взагалі вивести пацієнта зі стану ступору (наприклад, психогенного). У цих випадках крім перерахованих вище питань, слід задати питання про ставлення хворого до свого стану, про сприйняття навколишнього під час ступору, про переживання в цей час і, якщо можливо, зібрати короткий анамнез хвороби, життя.

Завжди необхідно пам'ятати про можливість порушень в інших психічних сферах, про суїцидальних ( "поганих") думках і намірах. Всі отримані дані сприяють більш правильному визначенню стану хворого. Порівняно рідкісні випадки так званих імпульсивних потягів і дій піддаються особливо ретельному вивченню за схемою: "спонукання - бажання - усвідомлення мотивів" і т. Д. Зазвичай при імпульсивних явищах етапами рухово-вольової активності є "спонукання - виконання".

Для дослідження психомоторики використовується цілий ряд спеціальних експериментальних прийомів: загальновизнаною клінічної методики дослідження психомоторики до сих пір не існує. Окремі методики вивчення психомоторики дозволяють отримати уявлення про силу, швидкості, витривалості, спритності, гнучкості рухових рухів, а також про цілісному стані психомоторики.

Протягом багатьох років широко поширена методика Н. І. Озі-рецковского, модифікована стосовно до сучасних умов дослідниками різних країн (Німеччини, США та ін.). Вона являє собою набір окремих тестів, що дозволяють досліджувати окремі компоненти рухів: статичну координацію, динамічну координацію, швидкість рухів, сінкінезіі (зайві супроводжують руху), одночасність рухів і їх силу.

Для вивчення психомоторики використовують також і набір запропонованих А. Р. Лурія нейропсихологічних методик, що дозволяють діагностувати певну топіку ураження вищих відділів рухового аналізатора.

Н. П. Вайзманна (1976) була запропонована комплексна батарея методик для дослідження психомоторики, що складається з 12 окремих завдань, розроблених раніше різними авторами. Вона складається з наступних тестів:

1. Тест на статичну координацію рухів. Досліджує функції статичної рівноваги і виявляє переважно участь руброс-пінального рівня по Н. А. Бернштейна.

2. Тест на динамічну координацію. Визначає узгодженість діяльності великої кількості м'язових груп з утриманням рівноваги. Виявляє переважно активність рівня синергій і нижнього підрівня просторового поля по Н. А. Бернштейна.

3. Тест на швидкість руху тіла. Відображає динамічну координацію всього тіла і дозволяє судити про швидкість і спритності рухів. Виявляє переважно активність рівнів В і С1 по Н. А. Берн-штейну.

4. Тест на ручну спритність. Визначає швидкість маніпуляції дрібними предметами, ручну вмілість. Виявляє діяльність предметного і просторового рівня організації рухів по Н. А, Бернштейна.

5. Тест на ритмічність рухів. Відображає збереження корковою діяльності.

6. Тест на одночасність рухів. Характеризує корковий рівень побудови рухів, виявляє сінкінезіі.

7. Тест на рухову пам'ять. Відображає функціонування фронтальних відділів кори великих півкуль головного мозку рівня D.

8. Тест на координацію рухів і рухову пам'ять. Виявляє функціонування рівня D по Н. А. Бернштейна.

9. Мімічний тест. Відображає корковую організацію рухів.

10. Тест на м'язову силу. Виявляє діяльність просторового поля С2.

II. Тест на статичну витривалість. Виявляє діяльність руб-роспінального рівня А.

12. Тест на динамічну координацію рухів. Відображає спритність, рухову маневреність. Виявляє діяльність рівня синергій В.

На думку авторів, зазначена батарея методик дозволяє успішно виявляти якісні порушення психомоторики.

Читайте також:

Психологічне дослідження особистості

Патопсихологія як складова частина медичної психології: її особливості, предмет і завдання. Патопсихологические синдроми

Методи дослідження медичної психології

Методи дослідження мислення

відчуття людини

Повернутися в зміст: медична психологія

Всі підручники

© om.net.ua