загрузка...
загрузка...
На головну

Методи дослідження відчуттів, сприйняття і уявлень

Огляд і спостереження в деяких випадках можуть дати дуже багато. Про наявність, наприклад, гіперестезії і гиперпатии можна судити про особливості реакцій на деякі подразники: людина сідає до вікна спиною, просить співрозмовника говорити неголосно, сам намагається вимовляти слова тихо, напівпошепки, здригається і морщиться при скрипі або грюкання дверима.

При слухові галюцинації хворі затикають вуха (пальцями, ватою), накривають голову подушкою; можуть розмовляти з голосами, або відповідаючи їм цілими реченнями з відповідною мімікою і жестами, або вимовляючи періодично (навіть під час бесіди з іншою людиною) окремі слова, вигуки. В цьому випадку сенс вимовлених слів може абсолютно не в'язатися з темою розмови. Якщо "голос втручається" в бесіду, це можна іноді замепп': слова і пропозиції вимовляються хворим без необхідної інтонації і відповідного виразу обличчя, він як би автоматично повторює слова "голоси". За сприятливих обставин з "голосами" можна налагодити "контакт", що послужить більш поглибленого вивчення переживань хворого і може бути використано в лікувально-діагностичних цілях.

У психіатричну клініку був доставлений хворий зі слуховими галюцинаціями, в яких його дружині наказувалося лягати на підлогу, стояти на одній нозі, висіти на руках на дверній рамі та ін. Сопровождвшая хворого дружина періодично виконувала "розпорядження голосу" вже протягом двухдней. Черговим лікарем було виявлено, що "накази для дружини передаються по рації", причому "приймачем служать срібні зуби хворого". Випадкова обставина - наявність металевих зубів у лікаря - допомогло йому втрутитися в "розпорядження" і звільнити дружину хворого від необхідності здійснення безглуздих вчинків.

Згадані в прикладі імперативні галюцинації викликають необхідність встановити за хворим суворий нагляд, а при розмові дотримуватися дуже обережним.

Не завжди хворий зі слуховими галюцинаціями відповідає голосам. Буває, що, усамітнившись десь у спокійному від шуму місці, він сидить або стоїть в напруженій позі, до чогось зосереджено прислухаючись, ховається під стіл, ліжко (при загрозливих слухові галюцинації). Такого хворого видає живе вираз очей, періодично пробігає по обличчю напівпосмішка або вираз подиву, невдоволення та ін.

Хворого із зоровими ілюзіями або галюцинаціями визначити значно легше. Перш за все впадає в очі вираз обличчя - то веселе, то перелякане, з "бігаючими очима", живу міміку.

Характерні різкі повороти голови, корпусу тіла, постійне або періодичне загальне рухове занепокоєння, почуття страху, подиву і т. Д. Подібні хворі постійно звертаються до персоналу за допомогою: підводять до вікна, в пошуках галюцинаторних образів пропонують разом з ними заглядати під ліжка, за двері, іноді вказують на "маси комах", дрібних тварин, просять вигнати їх, струшують з одягу. Іноді психомоторний синдром їхня позиція видається професійної діяльності: директор магазину "з усіма співробітниками" оформляє до свята вітрину; кравець зробить викрійки ", систематично звертаючись до оточуючих, приймаючи їх за працівників майстерні.

Огляд порожнини носа у хворого з нюховими галюцинаціями може привести до виявлення паперу, вати або спеціальних трубочок-фільтрів, "предохряняющіх" хворого від неприємних, дратівливих запахів. Такі хворі постійно принюхуються, підозріло оглядають підлогу і стіни приміщення, намагаються всіма способами вибратися на свіже повітря, не завжди повідомляючи про справжню причину своїх вчинків. Нюхові галюцинації заважають хворому приймати їжу. Особливо характерна відмова від прийому їжі при наявності смакових ілюзій або галюцинацій.

Огляд пацієнта з тактильними галюцинаціями теж буває зазвичай результативним, оскільки велика кількість "бігають по тілу комах", "пересування в судинах кульок, грудочок, гусениць", наявність "волосся і трісок в роті", викликаючи свербіж і печіння шкіри "і під шкірою" , змушують хворих постійно перебувати в русі і пред'являти відповідні скарги. Багато пацієнтів протирають шкіру різними рідинами або просочують ними одяг, розкривають вени, завдають собі інші пошкодження. Характерні глибокі розчухи шкіри, великі ділянки гіперемії від частого тертя.

Іноді дивну поведінку людини і незрозумілі на перший погляд вчинки пов'язані з порушеннями сенсорного синтезу, наприклад при явищах дереалізації (людина в страху "рятується від падаючої стіни"). При відповідних питаннях пацієнти зазвичай охоче описують свої переживання.

Однак при багатьох розладах сприйняття огляд може не привести до жодних позитивних результатів. Тоді слід перейти до расспросу пацієнта: про травмах голови, про перенесені в минулому інфекційних і органічних захворюваннях головного мозку, про ІнГЗК-сикации (побутових, виробничих). Розпитуючи потім про оклики, мерехтінні в очах, тактильних та інших галюцинаторних образах, відчуттях і про сприйняття власного тіла, особистості, необхідно ретельно стежити за тим, як співрозмовник відповідає на питання (невпопад, з періодичними затримками - при слухові галюцинації; уникає відповідати на деякі питання - при схильності диссимулировать і т. п.). Показовими розповіді про "видіннях", які оточують "чомусь не помічали". З огляду на культурний рівень деяких пацієнтів, можна іноді розпитати про "привидів" і ін.

При необхідності диференціювати порушення сприйняття з патологією інших психічних сфер обстеження повинно проводитися особливо детально і ретельно, із залученням усіх можливих способів обстеження, в тому числі і експериментально-психологічних.

Відомості про порушення акту сприйняття можна іноді добути з листів або іншої письмової продукції пацієнтів. При наявності художніх здібностей пацієнти можуть відображати свої переживання у вигляді малюнків, схем.

Необхідність перевірки акту сприйняття у здорової людини може виникнути, наприклад, при проходженні медичного огляду з метою профвідбору. У цих випадках з'ясовують ступінь відхилення того йди іншого органу чуття від норми. Для дослідження використовують шепотную мова, спеціальні таблиці з рядами букв і знаків (Крюкова, Головіна, кольорові таблиці Рабкина і ін.), Естезіометри і ін.

У неврологічній та інших клініках, коли в наявності ті чи інші порушення акту сприйняття, застосовують складні психофізіологічні методи, що дозволяють виявити навіть незначні відхилення зору, слуху, нюху, різних видів чутливості (кріоскопія, перметр, скіоскоп; проби Вебера, Рінне, Швабаха тощо. ).

В експериментальній психології сприйняття досліджують за допомогою тахістоскопом (в даний час з цими ж цілями використовуються багатофункціональні психофізіологічні апарати "Мнемотест", "Ритмо-тест" і "Бінатест"), різноманітних таблиць і малюнків. Наприклад, застосовуються таблиці із зображеннями предметів або їх силуетами, накладеними один на інший (таблиці Поппеяьрейтера): досліджуваний повинен дізнатися предмет, сказати, скільки він бачить предметів, як вони взаіморасполагаются і ін. Можна використовувати малюнки-схеми із зоровими ілюзіями, малюнки типу " фшура і фон ", загадкові картінікі і т. п.

У будь-якому випадку, проводячи дослідження відчуттів, сприйнять і уявлень, завжди треба використовувати комплексний підхід, що включає в себе як експериментально-психологічне (в тому числі і інструментальне) дослідження, так і - особливо - бесіду з випробуваним, збирання його скарг і анамнезу, докладний розпитування про його відчуттях, сприйняттях і уявленнях.

Читайте також:

Вікові особливості характеру

психомоторики

Види уяви в психології

Методи дослідження уваги

властивості уваги

Повернутися в зміст: медична психологія

Всі підручники

© om.net.ua