загрузка...
загрузка...
На головну

порушення мислення

Першу класифікацію розладів мислення в психопатології дав В. Грізінгер (1845), який виділив розлади мислення за формою і за змістом; до перших він відносив прискорення і уповільнення мислення, а до других - маячня. Такий поділ патології мислення збереглося з деякими змінами і до нашого часу, хоча будь-який поділ розладів мислення на групи, як і будь-яка класифікаційна схема, є умовним.

При прискоренні мислення асоціації поверхневі, кількість їх, що виникає в одиницю часу, збільшено, вони переважно механічні (за подібністю, суміжності і ін.). Хворий відволікається від основної думки, легко переключається з однієї думки на іншу, незаканчівая відповіді. Іноді виникає цілий "вихор ідей". Якщо така "стрибка думок" відбувається поза волею хворого, то це зветься ментизм. Прискорення мислення проявляється і в прискоренні мови, що позначається як тахілалія.

У разі уповільненого мислення кількість асоціацій, що виникають в одиницю часу, зменшено, їх виникнення загальмовано, думки, за словами хворих, "крутяться, як жорна", котрі й "знехотя". Уповільнена мова, коли слова вимовляються з великими інтервалами, називається браділалія (на відміну від спігофазіі, при якій утруднення мови пов'язані не стільки з уповільненням асоціативного процесу, скільки з його збіднінням, неможливістю швидко згадати, підібрати необхідне слово).

У деяких хворих на тлі незміненій швидкості мислення (або уповільненої, або прискореного) періодично виникають кратовре обмінні перерви, затримки, під час яких думки відсутні зовсім - шперрунгі.

Своєрідна форма уповільнення - грунтовність. У цьому випадку мова може бути звичайною за темпом, однак перехід від однієї думки до іншої відбувається вкрай повільно через "тупцювання" навколо несуттєвих обставин і надмірно докладного опису фактів і подій, які не мають прямого відношення до основної теми розповіді.

Уповільнення мислення сприяє також персеверация, т. Е. Повторення йди систематичне повернення до однієї і тієї ж певній темі. Персеверация може проявлятися як в своїй промові, так і в спонтанному оповіданні.

При порушенні граматичної стрункості мислення (мови) можуть бути не пов'язаними між собою окремі думки і пропозиції (розірване мислення), словосполучення (нескладне мислення) або слова і навіть склади (інкогеренція, словесні "салат", "окрошка"). Безглузда гра словами, з нанизування одного слова на інше і проголошенням ряду подібних за звучанням слів, часто абсолютно безглуздих, називається вербігерація (наприклад: "звістку, Реста, жерсть, лестощі, несть, Бест, честь" і т. Д.).

Порушуватися може і логічна стрункість мислення: пропозиції побудовані граматично правильно, однак судження ґрунтуються на хибній передумові, умовиводи йдуть врозріз зі здоровим глуздом, формальною логікою і практикою (паралогіческое мислення, наприклад: "олівець шестигранний, твердий, тому що вдень він висвітлюється сонцем, а вночі місяцем ").

Стрункість мислення може змінюватися і в зв'язку з одночасним виникненням двох взаємовиключних ідей (амбітендентность мислення).

Багато хворих, обравши певну тему, ніяк не можуть від неї відірватися. Вживаючи банальні порівняння, застосовуючи всім відомі характеристики і "всебічно висвітлюючи питання", наводячи аргументи, абстрактні міркування, софізми, хворі по суті займаються "балаканиною на задану тему". Таке мислення називається резонерством (патологічне або марне мудрування). Резонерство не може привести до пізнання об'єктивної реальності, воно безглуздо. Наприклад, на питання "що таке стіл?" хворий відповідає так: "стіл - назва безпосередньо житейській. Предмети по відношенню один до одного будуть вважатися як мертві. У порівнянні з природою можна сказати, що стіл роблять з дерева, а дерево росте і розвивається, воно існує в природі. Тут воно погублено і неіснуюче, що стоїть певним предметом. Воно має на увазі якість і кількість ".

Об'єктами аутистичного мислення є виключно внутрішній світ хворого, його переживання. Такі хворі замкнуті і недоступні, а якщо і вступають в розмову, то незабаром переводять розмову на тему власних думок і уявлень, які не мають реальної проекції і відірваних від дійсності.

Багато клінічними проявами символічне мислення. Здорові люди, сприймаючи і оцінюючи предмети, образи реального світу, направляють свої уявні погляди на найбільш важливі і цінні з практичної точки зору властивості і якості і потім відповідно використовують об'єкт сприйняття (наприклад, цифра 7 служить для позначення певної кількості предметів). При символічному мисленні хворий звертає основну увагу на властивості, що мають другорядне значення, надаючи їм особливого сенсу. Наприклад, та Ж цифра 7 оцінюється хворим як символ: "ні Богу свічка, ні чорту кочерга" ( "горизонтальна лінія цифри не МОЖЕ бути свічкою, бо до неї приєднана похила. Обидві лінії - схожі на кочергу, але, на жаль, перекреслені. стало бути - ні чорту кочерга "). Так як прізвище хворого складається з 7 букв (Шутенко), а в минулому він неодноразово "чув голос" про те, що він "стане володарем світу", то цифра 7 і все їй рівне або кратне має "певний сенс і говорить про те ж самому ". Тут і деякі слова з семи букв (планета, супутник і ін.), І ряд прислів'їв (семи п'ядей у чолі), і суми букв двох слів, які мають між собою відому зв'язок (Адам - Єва, Бог - рис і ін.).

Своєрідний погляд на світ хворого з символічним (розірваним, аутістіческім і ін.) Мисленням призводить до того, що, будучи не в силах підібрати відповідні слова для позначення деяких власних уявлень і понять, хворий змушений винаходити нові слова-символи - неологізми (наприклад, словогромкость і т.д.).

Порушення змісту, продукції мислення проявляється у вигляді різних ідей, в більшій чи меншій мірі не відповідають дійсності: нав'язливих, надцінних і маячних.

Нав'язливі ідеї не тільки не відповідають дійсності, але часто суперечать їй, нерідко безглузді за змістом. Проте хворий не в змозі від них звільнитися. Нав'язливі думки, як правило, поєднуються з іншими нав'язливими явищами (обсессиями) - нав'язливими уявленнями, сумнівами, спогадами, рахунком, запам'ятовуванням, діями, потягами, страхами і т. П. Всі вони без винятку оцінюються хворими правильно, "як вони того заслуговують" , і усвідомлюються як щось зайве і стороннє, привнесене ззовні. Тому виконуються лише ті нав'язливі думки, бажання, дії та ін., Які не завдають шкоди здоров'ю оточуючих і не суперечать загально визнаним моральним і етичним нормам (наприклад, нав'язливе мудрування, перераховування, миття рук). Часто нав'язливі думки і бажання виникають лише в обстановці, що виключає можливість їх виконання (контрастні обсессии). Серія нав'язливих дій, які виконуються в певній, раз назавжди встановленої хворим послідовності, називається ритуалам.

Надцінні ідеї (переоцінюються, домінуючі) завжди мають якесь реальне підгрунтя, психологічну проекцію зовні, т. Е. Засновані на дійсних фактах, обставин, яким, однак, хворий надає дуже великого значення. Невідповідність істинної цінності факту і думки про нього хворого їм самим не усвідомлюється. Тому розвивається кипуча діяльність в зв'язку з наявною у хворого сверхценной ідеєю (наприклад, винахідництва, ревнощів, незвичайних якостей власної особистості). У повсякденному житті ці хворі майже не відрізняються від здорових людей: ходять на роботу, беруть участь у громадській діяльності і різних заходах, займаються садівництвом, спортом та ін. Критика своїх невірних ідей відсутня, що не заважає хворим помічати скептичні погляди і глузування оточуючих. Тому свої заняття (листування з установами, відвідування керівних працівників, редакцій газет та ін.) Такі люди ретельно приховують і вибирають для них переважно вільне від інших справ час.

Маячні ідеї - марення - невірне умовивід, що не піддається разубеждению і виникає в зв'язку з хворобою. Описуються гостре марення (наприклад, при делірії), хронічний (наприклад, алкогольний параноїд) і осциллирующий (затухаючий і періодично загострюється). Перший зазвичай не має певної системи, другий - майже завжди систематизований. Бред в своєму розвитку проходить кілька стадій:

а) маячний настрій (настороженість) ', хворий в тривозі, він чогось чекає і серед образів і явищ навколишнього світу постійно шукає підтвердження своїм побоюванням, пояснення настала з деяких пір "внутрішньої несвободи";

6) маячний сприйняття ~. деякі з тих, що оточують хворого предметів і осіб сприймаються їм "особливо", хоча хворий нічим цього виділення поки пояснити не може;

в) маячний тлумачення, "особливо" сприйняте все більше і більше починає пояснюватися хворим, набуває певного сенсу і значення;

г) кристалізація марення (І. М. Балинський): сприйняте і витлумачене маячних чином організовується в систему, набуває стрункість і завершеність (хворому "тепер все стало ясно");

д) зникнення марення, спонтанне, пов'язане з лікуванням або з Демени-цією.

Джерелом, основою для утворення маячних ідей можуть стати надцінні ідеї, а також галюцинації. Іноді марення - єдине залишкове явище тільки що перенесеного психозу (наприклад, поділи-ріозного потьмарення свідомості) - резидуальний маячня.

За змістом марення може бути дуже різноманітний: переслідування (різновиди - хімічного, фізичного, гіпнотичного впливу; отруєння; звинувачення; збитку; обворованія і ін.); самозвинувачення, відносини (всі або деякі особи, предмети мають до хворого певне ставлення); одержимості ( "всередині тіла сидить біс, що хоче, те й робить, навіть говорить моїм голосом"); метаморфози (хворий, на його думку, перетворився в собаку - кінантропія, в вовка - лікантропія і ін.); величі; багатства; знатного походження і ін.

Зміст марення в деяких випадках може видозмінюватися (трансформація марення). Іноді власні маячні думки і переживання приписуються хворими оточуючим людям (транзітівізм марення). В одних випадках при бреде переважають елементи міркувань і висновків (марення тлумачення), в інших - конкретні образи (образне марення). У походження божевільних ідей певну роль відіграє основний фон настрою (кататимно марення). Деякі чутливі люди, що володіють підвищеною ранимою, власні переживання інтерпретують маячних чином (сенситивний марення).

Бред, як і інші форми порушення мислення, найбільш часто зустрічається в психіатричній практиці - і як складова частина будь-якого синдрому, і як більш-менш ізольована психопатологія. В останньому випадку розрізняються в основному два синдрому: параноїдний (включає систематизований марення і відповідні зміни в поведінці і настрої) і паранойяльний (систематизований марення при відсутності безглуздих суджень і галюцинацій - своєрідна патологічна інтерпретація реальних фактів, подій).

Бред і виражені розлади психіки в інших сферах поєднуються в різних комбінаціях. Наприклад, депресивний настрій, співіснуючи з маячними ідеями, утворює депресивно-параноїдний синдром.

У синдромі галюцинаторно-параноидном поєднуються марення і галюцинації або інші розлади акту сприйняття, які часто підтримують маячні ідеї. Залежно від характеру марення і галюцинацій розрізняють ипохондрический галлюцинаторно-: тараноідний синдром (впевненість в неіснуючої хвороби і вісцеральні галюцинації, сенестопатии), парафренний синдром (емоційно наси ^ щенний систематизований марення, переважно фантастичного змісту, в поєднанні зі складними гаплюцінаціямі і явищами психічного автоматизму) , сівдром Кандинського-Клерамбо (взаімососу-ществование явищ психічного автоматизму і марення переслідування - впливу, знищення та ін.). Під психічним автоматизмом розуміються такі акти психічної діяльності (в одній або декількох сферах), які відбуваються поза волею і бажання хворого: або "самі по собі", або під впливом "впливу ззовні". Різні явища в сферах мислення, інтелекту і пам'яті (лносятся до асоціативного автоматизму (ментизм, "вкладання" думок, "розмотування" спогадів та ін.). У сфері сприйняття психічний автоматизм представден різними видами псевдогалюцинацій, деякі з них поєднуються з руховим автоматизмом ( " не хочу, а голова закинулася назад ";" лежу, що не ворушуся, а хтось ніби використовує мої уста: з мови самі злітають нечутні слова ";" рот порожній, але відчуваю, як зуби розжовують їжу, потім вона проковтує і пересувається по стравоходу "). Подібним же чином мотут мимовільно (або" в зв'язку зі стороннім впливом ") виникати, змінювати один одного, зникати і знову з'являтися різні почуття, спонукання і інші прояви психічної діяльності.

У патопсихології Б. В. Зейгарник (1986) виділяє наступні три види патології мислення: 1) порушення оіерш ^ юююй країни мишмчшг, 2) порушення динамік "мислення, 3) порушення мпімтногв компонента мислення.

До порушень Пієрія ^ юнной боку мислення відносяться зниження рівня узагальнення (в судженнях пацієнтів оперування загальними ознаками замінюється переважанням безпосередніх уявлень про предмети та явища, встановленням конкретних зв'язків між ними) і спотворення процесу узагальнення (встановлення надзвичайно загальних зв'язків між предметами і явищами, що відбивають не суттєво , а випадкову сторону предметів і явищ).

Зниження рівня узагальнень характерно переважно для хворих з різними формами органічного ураження головного мозку, а також для осіб з інтелектуальною неповноцінністю. Спотворення процесу узагальнення найбільш часто зустрічаються у хворих на шизофренію і психопатичних особистостей, однак частота народження цих порушень у хворих на шизофренію значно вище, ніж у психопатів: так, за даними Б. В. Зейгарник (1986) вони зустрілися у 67,1% обстежених хворих на шизофренію і у 33,3% обстежених психопатичних особистостей.

Порушення динаміки розумової діяльності проявляється в лабільності або інертності мислення. Лабільність мислення - це нестійкість способу виконання завдання. При цьому рівень узагальнення і адекватний характер суджень пацієнтів, як правило, в цілому зберігаються. Інертність мислення - це труднощі (аж до неможливості) зміни обраного способу роботи випробуваного, перемикання з одного виду діяльності на інший.

Лабільність і інертність мислення є в цілому неспецифічними патопсихологічними феноменами, які можуть бути виявлені при найрізноманітніших психічних розладах, однак все ж найбільш часто вони зустрічаються в рамках різних органічних уражень головного мозку.

Порушення мпімтіогв компонента мислення проявляється у вигляді різноплановості мислення, порушення критичності мислення і порушення саморегуляції мислення.

Різноплановість мислення полягає в тому, що судження випробуваних протікають одночасно в різних площинах, в різних руслах, в якості основи для виконання розумової діяльності при цьому виступають абсолютно різні посилки.

Резонерство (нарушени критичності мислення) зводиться до "марного мудрування", до непродуктивних багатомовних міркувань, до неадекватного прагненню підвести будь-яке явище під якусь "концепцію".

Порушення саморегуляції мислення проявляються в неможливості цілеспрямованої організації випробуваним своїх розумових дій.

Описані порушення особистісного компонента мислення також можуть зустрітися при найрізноманітніших порушеннях психічної діяльності людини.

Читайте також:

неуважність

Класифікація емоцій

Історичні відомості про свідомість

відчуття людини

Історичні відомості про діяльність, волі і про психомоторике

Повернутися в зміст: медична психологія

Всі підручники

© om.net.ua