загрузка...
загрузка...
На головну

дослідження свідомості

Вивчення свідомості починається з перевірки орієнтування в особистості пацієнта (аутопсихическая орієнтування) - прізвище, ім'я, по батькові, вік, професія та ін. Орієнтування в місці, часу і навколишньому носить назву аллопсихической орієнтування: у місці - місто, установа, де знаходиться пацієнт; в часі - поточний рік, місяць, число; в навколишньому - з ким пацієнт розмовляє, хто його оточує. Перевіряється також здатність розуміти питання і відповідати на них, виконувати деякі завдання (наприклад, передавати переносне значення прислів'їв, писати, малювати), вирішувати елементарні завдання (наприклад, вважати, складати числа, множити цифри). Отримані дані разом з особливостями моторики і поведінки дозволяють визначити ступінь оглушення. Ддя діагностики оглушення потрібна наявність спостережливості. Встановивши факт оглушення, слід дещо змінити план обстеження пацієнта, говорити голосніше, терпляче чекати, поки хворий буде обмірковувати відповідь. Відповіді ж (точність дат, імен, послідовність подій і т. П.) Необхідно оцінювати з точки зору патології свідомості.

Якщо відомо, що нарушьте (виключення) свідомості виникло в результаті сильного потрясіння або переживання, то слід розпитати пацієнта про передували події, про сам травмувати психіку факторі, про те, що було далі, хто надав першу допомогу, супроводжував в лікарню і т. П . За допомогою ретельного розпитування можна встановити вид порушення свідомості, його тривалість і ін., що сприятиме вибору найбільш раціональних терапевтичних заходів.

Крім бесіди з пацієнтом (і його родичами!), Для вирішення питання про збереження свідомості велике значення мають дані спостереження: міміка, пантоміма, логічність вчинків, своєчасність їх, закінченість і т. Д. Грає роль і патологія інших психічних функцій - ілюзії і галюцинації , марення, уповільнення мислення, персевераціі, розірваність і ін.

Ддя констатації сопору і коми перш за все необхідно виключити можливість контакту з пацієнтом (задаються питання про прізвища, імені), після чого переходять до вивчення зовнішнього вигляду, зокрема - його положення, активних рухів і особливостей соматичних і вегетативних розладів (пульс, дихання, артеріальний тиск, пітливість, забарвлення шкірних покривів, мимовільне випускання сечі та ін.). Потім необхідно отримати інформацію про реакції зіниць, Мигальна рефлексі, больової чутливості, рефлексах - фізіологічних і патологічних. При сопорі хворий реагує на уколи, зберігається реакція зіниць на світло і корнеальний рефлекс. При комі функціонують тільки життєво важливі центри - дихальний і серцево-судинний. Якщо не можна з упевненістю зробити висновок про наявність сопору або коми, то слід висловити можливе укладення типу "глибокий сопор, що переходить в кому", "починається кома". У клініці в залежності від нозології при визначенні глибини і форми виключення свідомості використовуються відповідні лабораторні обстеження (дослідження крові на вміст етилового алкоголю, на глюкозу, залишковий азот, білірубін; сечі - на кетонові тіла, алкоголь, уробилин і ін.) І симптоми - запах з рота, консистенція очних яблук та ін.

При різних формах потьмарення свідомості описуються зовнішній вигляд хворого (особа, одяг), поведінка (професійний делірій, мусситирующий, цілеспрямованість вчинків, безглузді і безсистемні рухи та ін.). Особлива увага звертається на стан емоційної сфери (емоційна гіпестезія при оглушении; відносно швидка зміна настрою при делірій; "мирні" емоції - типу радості, подиву, легкого невдоволення - при онейроиде; підвищений афект, злостивість - при сутінковому розладі свідомості; швидкоплинні, хоча і різкі, коливання в чуттєвої сфері (миттєві переходи від плачу до сліз, від радісного настрою до вираженої лякливості - при аменции і ін.).

Якщо вдається налагодити з пацієнтом контакт, то поряд з перевіркою правильності орієнтування і збиранням анамнестичних відомостей, необхідно з'ясувати характер розладів в сферах сприйняття, мислення, можливість критичної оцінки того, що сталося, а також дослідити особливості наявних у хворого розладів пам'яті та уваги.

У кожному разі наявності підозр на порушення свідомості необхідно по можливості якомога швидше запросити відповідного лікаря-фахівця. Лікування треба вважати найбільш доцільним саме в тому стаціонарі, фахівці якого за своїм профілем роботи здатні надати пацієнтові найбільш необхідну в даний час допомогу. Наприклад, після виникнення сутінкового потьмарення свідомості після відкритої черепно-мозкової травми лікування, по крайней мере в перший час, повинно здійснюватися в нейрохірургічному відділенні з обов'язковим цілодобовим наглядом.

На закінчення слід ще раз підкреслити, що оскільки свідомість людини проявляється різноманітно, то і при дослідженні його розладів єдино правильним буде всебічне вивчення хворого, різних сторін його психічної діяльності: сприйняття, пам'яті, мислення, інтелекту, уваги, емоційної сфери і волі. Тільки за сукупністю виявленої патології можна скласти вірне уявлення про збереження свідомості або про тій чи іншій формі його виключення, потьмарення.

Читайте також:

Методики дослідження пам'яті

Історія виникнення і розвитку медичної психології. Особливості розвитку медичної психології в Росії

Міміка лиця

відчуття людини

Організація медико-психологічної служби в російській федерації

Повернутися в зміст: медична психологія

Всі підручники

© om.net.ua